今年54歲的陳先生（化名）最近憂(yōu)心忡忡，原因是勃起時(shí)老覺(jué)得“那活兒”痛，硬度也不如從前。最讓他擔心的是，自己用手還能摸到陰莖上有個(gè)凸起的小硬塊兒，“會(huì )不會(huì )是得了腫瘤？”滿(mǎn)心憂(yōu)慮的陳先生來(lái)到廣州市第一人民醫院就診，得到的診斷結果是“陰莖硬結”。

　　“不少患者摸到陰莖上長(cháng)出疙瘩第一反應都是擔心腫瘤，其實(shí)陰莖是陰莖勞損所致。”廣州市第一人民醫院男性科主任鄧軍洪教授介紹說(shuō)，最近因為陰莖硬結前來(lái)就診的患者挺多的，有的人一來(lái)就要求手術(shù)。“事實(shí)上，陰莖硬結與腫瘤是完全不同的概念，這種硬結一般不會(huì )惡變，也不會(huì )影響排尿，但并非每位患者都需要并且適合手術(shù)，應根據病情程度尋求合適的治療方式，陰莖硬結是完全可能治愈的。”

　　常見(jiàn)發(fā)病年齡段在40~60歲之間

　　男人一生中發(fā)生陰莖硬結等機會(huì )還挺高的，其患病率在3.7%～7.1%之間，2%的陰莖硬結癥病人有家族史。發(fā)生的年齡從18歲開(kāi)始到80歲都有可能，但最常見(jiàn)的年齡段在40~60歲之間，占總發(fā)病人數的2/3左右。“其實(shí)就是男性從開(kāi)始性生活的年齡起就有可能發(fā)生陰莖硬結，而在性生活頻率最高的中青年階段，發(fā)生的機會(huì )也最多。”

　　陰莖硬結癥，又稱(chēng)陰莖海綿體纖維硬結癥，是陰莖海綿體膜與陰莖筋膜之間發(fā)生纖維硬結的疾病，具體病因尚不明確。患者通常表現有：陰莖勃起時(shí)，出現不正常的彎曲并有疼痛，陰莖體部遠端有硬結，嚴重時(shí)還會(huì )出現勃起困難，無(wú)法正常性生活。

　　過(guò)去，由于文化背景和心理因素的差異，許多患者對陰莖疾病難以啟齒，不愿就醫，忽視對病情的重視，這對男性的生理和心理健康都非常不利。鄧軍洪指出，近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者對自身生殖健康日益關(guān)注，患者得到了更科學(xué)準確的診斷，這也是陰莖硬結檢出率逐年增高的原因之一。“我最近出門(mén)診每次都能碰到三四例，以前一年也不過(guò)一兩例。”鄧軍洪說(shuō)。

　　“勞損”是主因重視陰莖彎曲疼痛

　　造成陰莖硬結癥的原因是什么？初期損傷陰莖白膜是引起陰莖硬結癥的重要原因。“通俗來(lái)說(shuō)就是陰莖的‘勞損’，即海綿體反復的輕微的慢性損傷，而不是急性的海綿體完全折斷或破裂，這種情況一般會(huì )呈腫漲狀，需要緊急就醫。”

　　“造成陰莖慢性損傷的原因有很多，比如一些男性在性生活中追求刺激性的體味、動(dòng)作幅度過(guò)大，或追求刺激性的自慰方式，戴陰莖鋼圈，性生活過(guò)頻，性伴侶過(guò)多，濫用助性藥物，尿道手術(shù)創(chuàng )傷等也可能導致陰莖損傷。過(guò)去淋病、梅毒等也可能導致陰莖硬結，現在這種情況比較少見(jiàn)。”

　　如何判斷是否患了“陰莖硬結”？

　　大多數患者是自己摸到陰莖硬結就診發(fā)現的。同時(shí)，還可根據陰莖在勃起狀態(tài)下的彎曲程度和方向、是否有勃起疼痛和障礙、可觸及局限于陰莖海綿體白膜的纖維性硬結或索狀硬塊來(lái)做初步判斷，但最好還是應到醫院做專(zhuān)業(yè)診斷。

　　“陰莖硬結癥的診斷不難，B超檢查基本就能確診，幫助了解硬結情況，通過(guò)海綿體測壓、高分辨淺層彩色超聲多普勒檢查可以客觀(guān)判斷斑塊和鈣化大小、病變數量。嚴重患者能在X光攝片看見(jiàn)鈣化和骨化。”

　　盲目手術(shù)不可取

　　陰莖硬結的治療需根據患者病情的發(fā)展程度來(lái)選擇最佳治療方式，通常將陰莖硬結病情劃分為三個(gè)階段。

　　第一是發(fā)散期，硬結1/5的患者可以自愈，硬結自行縮小甚至消失；

　　第二是相對穩定階段，2/5患者可以自限，硬結不再增大和增多；

　　第三是發(fā)展期，2/5患者病情會(huì )發(fā)展得比較厲害，比如硬結增大、多發(fā)，引起陰莖的嚴重彎曲和畸形。

　　“一般在斑塊穩定半年后再建議手術(shù)，因為原本硬結就是一種炎性損傷，時(shí)機不成熟時(shí)進(jìn)行手術(shù)，可能造成更大的創(chuàng )傷，形成更大、更多的硬結。”

　　建議，第一、二階段的患者首選保守治療。有對照試驗證實(shí)，局部注射膠原酶對輕微癥狀者起作用，可使陰莖彎曲度減約10~15度。服用抗纖維化的藥物和注射抑制結締組織增生的藥物、膠原蛋白酶，改善血液循環(huán)，對早期病情都有一定療效。此外，目前臨床開(kāi)始應用“低能超聲波沖擊療法”，輔以透熱療法或紫外線(xiàn)照射，也能有效改善硬塊癥狀。

　　然而，若保守治療失敗，陰莖勃起彎曲和疼痛嚴重，病變范圍大甚至出現畸形，并伴有勃起功能障礙患者，在病情穩定（通常發(fā)病半年至一年后），就適用手術(shù)治療。

　　目前應用廣泛的有陰莖白膜折疊術(shù)，切除或切開(kāi)斑塊，用皮膚、靜脈或筋膜移植修補缺損。對于嚴重勃起障礙功能患者，在矯正陰莖屈曲畸形的同時(shí)，可做陰莖假體植入術(shù)，且不影響正常的射精和排尿功能。

　　鄧軍洪尤其提醒，陰莖硬結患者不應盲目手術(shù)。“患者到一些不正規機構或缺乏經(jīng)驗的私營(yíng)醫療機構求診，往往被建議進(jìn)行手術(shù)，對于病情尚未穩定、手術(shù)時(shí)機不成熟的患者來(lái)說(shuō)，盲目且不夠專(zhuān)業(yè)的手術(shù)治療無(wú)疑提高了風(fēng)險，造成不必要的損傷，進(jìn)而導致斑塊發(fā)展加快、功能更受損。”

　　焦慮情緒會(huì )加重病情

　　“不少患者發(fā)現陰莖有硬塊，就誤以為是腫瘤，實(shí)際上這是兩種完全不同的東西。腫瘤常見(jiàn)于陰莖頂端冠狀溝，由前表往里長(cháng)，而硬結一般位于背側的陰莖海綿體，通常在皮下生長(cháng)，外觀(guān)看是正常的。”鄧軍洪表示，硬結一般不會(huì )惡變。

　　然而，焦慮的情緒卻會(huì )在一定程度上加重了他的病情。鄧軍洪解釋道，焦慮、消極等負面情緒會(huì )直接影響到病人的免疫系統，而陰莖硬結是炎性損傷所致，容易導致機體反應過(guò)度，炎癥得不到有效控制，加重陰莖硬結。之前一直倍感不安的陳先生，其治療過(guò)程就比其他開(kāi)朗樂(lè )觀(guān)的病人要長(cháng)。

　　如何避免和控制陰莖硬結？鄧軍洪強調，除了保持良好的心態(tài)、學(xué)會(huì )減壓，杜絕不良的習慣也非常重要。“男性應樹(shù)立良好的性觀(guān)念，盡量避免過(guò)多的性伴侶和過(guò)頻的性行為，適可而止，不要盲目追求高難度性體位、濫用助性藥物尋求刺激，少穿過(guò)于緊身的內褲，保持局部清潔，避免久坐，從而避免陰莖的慢性損傷。”

　　除此之外，提醒，男性在日常生活中也應養成良好生活習慣，尤其是患有動(dòng)脈硬化、肥胖、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕、結締組織病等這類(lèi)陰莖硬結高發(fā)人群。“盡量少喝酒、戒煙，不熬夜，保證充足的隨眠，適量補充維生素，學(xué)會(huì )解壓，保持良好的心態(tài)和規律的生活。”