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Am J Kidney Dis:IgA腎病患者妊娠及腎臟結(jié)局如何?

摘要:在413例招募的患者中,慢性腎臟?。–KD)1、2、3和4期的患者分別有266名(64.4%)、101名(24.5%)、40名(9.6%)和6名(1.5%)。在隨訪期間,104名參與者共有116次妊娠,其中110次妊娠持續(xù)超過20周,309例患者沒有懷孕。

  IgA腎?。↖gAN)的妊娠結(jié)局是有爭議的。近日,腎臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志AmJKidneyDis上發(fā)表了一篇研究文章。該隊列研究評估了妊娠對IgAN患者腎臟疾病的進展和不良妊娠結(jié)局危險因素的影響。

  該研究的參與者為育齡IgAN婦女,在2003年12月至2014年9月期間至少隨訪一年。研究人員將妊娠作為一個隨時間變化的變量;測定了基礎(chǔ)(活檢時間)估計的腎小球濾過率(eGFR)、蛋白尿、血壓和腎臟病理等指標。研究結(jié)局為腎臟疾病進展事件,其被定義為eGFR下降30%或終末期腎臟疾病;eGFR下降率;不良妊娠結(jié)局,包括重度子癇前期和流產(chǎn)。

  在413例招募的患者中,慢性腎臟病(CKD)1、2、3和4期的患者分別有266名(64.4%)、101名(24.5%)、40名(9.6%)和6名(1.5%)。在隨訪期間,104名參與者共有116次妊娠,其中110次妊娠持續(xù)超過20周,309例患者沒有懷孕。調(diào)整年齡、EGFR、平均動脈壓、尿蛋白和活檢時病理組織類型后,研究人員發(fā)現(xiàn)在CKD3期到4期的患者,而不是CKD1期到2期患者,隨后的妊娠與更快的eGFR下降(-7.44vs.-3.90ml/min/1.73m2每年;P=0.007)和增加的腎臟進展事件發(fā)生率(風險比為5.14;95%可信區(qū)間為1.16-22.74)有關(guān),相比于沒有懷孕的患者。

  由此可見,妊娠會加速IgAN以及CKD3期女性腎臟疾病的進展速度,但不會加快CKD1或2期患者腎臟疾病的進展速度。

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