小兒尿路梗阻是怎么回事

　　小兒尿路梗阻概述

　　尿路梗阻是腎功能衰竭的常見(jiàn)病因之一，只要及時(shí)發(fā)現，盡早解除梗阻，大多數腎功能衰竭可以好轉，泌尿系統是一個(gè)管道系統，管腔通暢才能保持泌尿系統的正常功能，管腔發(fā)生梗阻就影響尿的分泌和排出，泌尿系統內外很多病變都會(huì )引起管腔梗阻，梗阻位置可能在腎臟內、腎盂輸尿管連接部，輸尿管本身、輸尿管膀胱連接部，膀胱頸或尿道，梗阻愈接近腎臟則腎積水發(fā)生越快。泌尿系梗阻在小兒泌尿系病變中占重要地位，泌尿系統中很多病變和梗阻常互為因果，如感染和結石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和結石的發(fā)生，加重了病變的復雜性和腎臟的破壞。故凡有泌尿系疾病時(shí)，均須注意有無(wú)梗阻問(wèn)題，進(jìn)行相應的檢查，以便及時(shí)解除梗阻，引流尿液，保護腎功能。

　　小兒尿路梗阻是由什么原因引起的？

　　（一）、發(fā)病原因

　　以梗阻的性質(zhì)而言，最重要的是機械性梗阻，但神經(jīng)性功能障礙在小兒泌尿系梗阻中也是一重要因素，下面簡(jiǎn)述引起小兒泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因。

　　一般輸尿管口以上的梗阻稱(chēng)為上尿路梗阻，而膀胱，膀胱頸部，后尿道及前尿道等部位的梗阻，稱(chēng)為下尿路梗阻。

　　1.尿道常見(jiàn)的原因有狹窄，狹窄處可在包皮口，尿道口或尿道，尿道狹窄多由創(chuàng )傷或炎癥所引起，而先天性前，后尿道瓣膜，前尿道憩室是小兒泌尿系梗阻的重要原因，此外尚有尿道結石，盆腔及會(huì )陰部腫瘤也可引起梗阻。

　　2.膀胱及膀胱頸部膀胱神經(jīng)功能障礙是較常見(jiàn)的原因，此外膀胱畸形（膀胱憩室，重復膀胱），結石，膀胱內，外腫瘤都常引起梗阻。

　　3.輸尿管狹窄的異位輸尿管口，輸尿管囊腫引起輸尿管梗阻，膀胱輸尿管反流在小兒較成人多見(jiàn)，而結石和盆腔腫瘤浸潤壓迫也是梗阻原因。

　　4.腎及腎盂最多見(jiàn)的是腎盂和輸尿管連接部先天性狹窄，也可因該部瓣膜，異位血管壓迫造成梗阻，腎畸形（如蹄鐵形腎）和腎異位時(shí)尿引流不暢，結石及腫瘤也可引起梗阻。

　　引起尿路梗阻的病因

　　泌尿系統的各種疾病以及鄰近尿路其他臟器的病變，都可在尿路的不同部位造成梗阻。

　　（1）.尿道病變：尿道口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道損傷、尿道異物、尿道結石等。

　　（2）.膀胱病變：神經(jīng)性膀胱——先天性腦脊膜膨出造成的神經(jīng)損傷、后天性外傷、藥物的影響，膀胱結石，膀胱頸部腫瘤，輸尿管膨出，膀胱內血塊阻塞，膀胱頸攣縮等。.

　　（3）.輸尿管病變：輸尿管結石、腫瘤、外傷、手術(shù)時(shí)誤結扎，腹膜后廣泛纖維性病變等。

　　（4）.腎臟病變：腎結石、腎盂腫瘤、腫瘤出血形成的血塊阻塞、腎盂輸尿管交界處的先天性狹窄等。

　　（5）.泌尿系統以外的病變對尿路造成的梗阻：如腹膜后或盆腔腫物對輸尿管的壓迫，子宮頸癌浸潤至膀胱后壁，造成單側或雙側輸尿管進(jìn)入膀胱部位的梗阻。

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