小張是一名即將畢業(yè)的碩士研究生，學(xué)習成績(jì)優(yōu)秀，業(yè)余時(shí)間酷愛(ài)健身，是一個(gè)名副其實(shí)的“肌肉達人”。但是最近他遇到了一件煩心事兒，他在入職體檢中發(fā)現血肌酐偏高！該體檢中心血肌酐的參考值上限是94umol/L，小張的血肌酐是99umol/L，這個(gè)結果讓他寢食難安。這不，今天他一大早就垂頭喪氣地來(lái)看醫生了。“大夫，我在網(wǎng)上查了，血肌酐升高就是腎功能不全，我平時(shí)身體很好，怎么會(huì )突然得這個(gè)病啊，我可不想因為體檢不合格丟掉這份工作啊。大夫，您可一定得幫我”。醫生看了小張的化驗單，又詳細地詢(xún)問(wèn)了病史，拍拍小張的肩膀說(shuō)：“您這個(gè)不一定是腎臟的問(wèn)題，不用太過(guò)擔心。不過(guò)在下結論前，我們還需要再做一些其他的檢查”。小張聽(tīng)了醫生的話(huà)，懸著(zhù)的心才放下了一半。

　　這到底是怎么回事兒呢？小張真的是得了某種腎臟疾病嗎？要回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先得了解一下肌酐的前世今生。肌酐是肌肉在體內代謝的產(chǎn)物，血中的肌酐由外源性和內源性?xún)深?lèi)組成。外源性是指我們每天進(jìn)食的肉類(lèi)在體內分解產(chǎn)生的肌酐，內源性則是我們自身的肌肉組織代謝生成的肌酐，血中的肌酐主要由腎臟濾過(guò)后隨尿液排出體外。通常，在肉類(lèi)食物攝入穩定以及自身肌肉代謝不變的情況下，體內肌酐的來(lái)源相對恒定，此時(shí)血肌酐的水平就主要取決于腎臟的濾過(guò)和排泄功能。當腎臟功能下降到一定程度時(shí)，不能將體內產(chǎn)生的肌酐充分地排出體外，血肌酐就會(huì )升高。因此，臨床中常以血肌酐水平來(lái)間接判斷病人的腎功能情況。

　　讀到這里，細心的朋友可能已經(jīng)發(fā)現，利用血肌酐來(lái)反映腎功能的好壞是有前提的，那就是肉類(lèi)食物的攝入和身體肌肉組織的代謝要相對穩定。小張是一個(gè)健身愛(ài)好者，在體檢的前一天進(jìn)行了高強度的體能訓練，這勢必會(huì )大大增強肌肉的分解代謝，從而產(chǎn)生大量的內源性肌酐。而為了增加身體肌肉含量，他又進(jìn)食了大量肉類(lèi)和含有肌酸的營(yíng)養品，使得外源性肌酐也產(chǎn)生增多。加上運動(dòng)后大量出汗，沒(méi)能及時(shí)補充水分，導致尿量減少，肌酐的排泄相對變少，因此他第二天早晨抽血化驗的肌酐水平就偏高了一點(diǎn)。相反，如果是一個(gè)特別消瘦的老年人，由于其肌肉含量很少，肌肉分解代謝很弱，肌酐的產(chǎn)生量也就很少，即使腎臟功能已經(jīng)明顯受損，血肌酐也可能正常或者僅輕度升高，這一點(diǎn)也不難理解。

　　經(jīng)過(guò)兩天的等待，小張的其他化驗檢查報告都出來(lái)了，結果全部正常。根據醫生的建議，他改為清淡飲食，休息了一周，再次復查血肌酐完全正常，這時(shí)候他心里的一塊石頭也終于落地了！由此可見(jiàn)，血肌酐雖然是反應腎功能的一個(gè)很好的指標，但也要合理利用，科學(xué)解讀。血肌酐升高并非一定是腎功能不全，血肌酐正常也并不意味著(zhù)腎臟就一定完全正常。正所謂“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，只有對化驗檢查結果做全面細致的分析，才能避免被“假象”迷惑，從而得出科學(xué)的結論。