據全國廣播公司新聞（NBCNews）報道，現在的問(wèn)題焦點(diǎn)是對一般人群進(jìn)行前列腺癌篩檢是否弊大于利。前列腺癌是男性中排第二位的癌癥死因。

　　最新的報告發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )-外科》雜志上。它顯示，新的指南確實(shí)減少了男性的前列腺活檢和手術(shù)人數。

　　紐約的一位泌尿腫瘤專(zhuān)科醫生JimHu說(shuō)：“醫療實(shí)踐遵循著(zhù)這些指南。”但JimHu和同事說(shuō)，他們擔心，某些罹患該危險癌癥的男子會(huì )被漏診。他們指出，這些具有高度爭議的指南可能有點(diǎn)過(guò)頭了。

　　Jim的團隊一直遵循著(zhù)聯(lián)邦預防醫療工作組（U.S.PreventiveServicesTaskForce，USPSTF）在2012年推出的相關(guān)指南。該指南反對進(jìn)行測試血液前列腺特異性抗原（PSA）的檢查。PSA是對大多數健康男性所做的前列腺癌的篩檢方法。

　　前列腺癌非常常見(jiàn)。美國每年有多達24萬(wàn)人被診斷罹患此癌。每年因前列腺癌死亡人數約為2萬(wàn)7000人。PSA化驗過(guò)去是許多進(jìn)入中年男子必做的檢查，但USPSTF說(shuō)，該檢測所發(fā)現的需要治療的前列腺癌患者非常少，它導致男性接受了不必要的治療，因為前列腺癌生長(cháng)非常緩慢，而且這些腫瘤常常不會(huì )傷害患者。有的時(shí)候，治療意味著(zhù)產(chǎn)生副作用，其中包括陽(yáng)痿和尿失禁。

　　這些建議極具爭議。而USPSTR的建議對醫療保險的報銷(xiāo)具指導意義，它常常也會(huì )影響醫生的行醫實(shí)踐。即使在醫療機構之間也有不同觀(guān)點(diǎn)。美國癌癥協(xié)會(huì )（AmericanCancerSociety）支持USPSTF的篩檢建議，但美國泌尿科協(xié)會(huì )（AmericanUrologicalAssociation，AUA）則反對該指南。

　　AUA雖然不建議54歲及不到54歲的男子常規進(jìn)行PSA篩檢，但它建議應考慮對55-69歲的男子進(jìn)行PSA常規檢查。有研究顯示，常規性PSA檢測能在每1000名篩檢男子中挽救約1個(gè)人的生命。

　　AUA說(shuō)：“該篩檢的最大受益者看來(lái)是55-69歲的男子。AUA繼續支持男性有權做前列腺癌檢查，并由他的保險來(lái)支付有關(guān)費用。”

　　Hu和同事在他們的研究中對大約10%的泌尿科醫生的行醫記錄進(jìn)行了審查。

　　他們發(fā)現，自2012年以來(lái)，進(jìn)行前列腺癌活檢的數目下跌了近29%。活檢是獲取一小塊組織樣本，并檢查其中是否有癌細胞。如果男性有前列腺腫大或有腫塊及異常PSA結果者可能有做前列腺活檢的指針。

　　Hu的調查還發(fā)現，自2012年以來(lái)，根治性前列腺切除術(shù)的數目也下降了近16%。這些結果表明，USPSTF已經(jīng)達到了減少前列腺癌治療者人數這一目標。但他不認為這一定是好現象。

　　Hu對NBCNews說(shuō)：“這是一個(gè)有爭議的問(wèn)題。我認為它也充滿(mǎn)了政治意味。我覺(jué)得，對這一問(wèn)題的答案是教育，應該讓病人決定什么是對他們最好的做法。”

　　這一爭議還反映在醫學(xué)雜志中。許多有名的泌尿科醫生和腫瘤科醫生進(jìn)行了有關(guān)研究，其目的是為了證明他們的觀(guān)點(diǎn)。今年7月，西北大學(xué)著(zhù)名泌尿科醫生愛(ài)德華·謝佛（EdwardSchaeffer）在研究中證明，浸潤性前列腺癌病例正在上升。這一結果在醫學(xué)界引起轟動(dòng)。

　　謝佛說(shuō)，現在要確定罹患該危險癌癥的男子是否因此而錯過(guò)了治療還為時(shí)尚早。

　　另外，前列腺活檢率下降還可能是因為有了更好的檢查方法，如核磁共振掃描（MRIscans），因為MRI能看清前列腺是否長(cháng)了腫瘤。根治性前列腺切除術(shù)百分比的降低也可能是使用了非手術(shù)性的治療方法，其中包括放療。此外一種被稱(chēng)作積極監控的方法也可能減少了根治術(shù)的數目。該方法將手術(shù)時(shí)間延遲到癌癥出現惡化征兆時(shí)再進(jìn)行。

　　但Hu認為，USPSTF的建議有點(diǎn)過(guò)頭了。Hu指出，今年初的一則報告提示，該指南導致更多男性的前列腺癌發(fā)展到了晚期。

　　USPSTF現在正在重新思考是否推出新的前列腺癌篩檢指南，但它沒(méi)有說(shuō)，指南的修改版本會(huì )在何時(shí)出爐。