尿酸生成過(guò)多？還是尿酸排泄不良？

2016-12-28 來(lái)源：檢驗醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尿酸升高不等于痛風(fēng)，但是尿酸明顯升高與痛風(fēng)發(fā)生密切相關(guān)。血尿酸水平超過(guò)正常人尿酸正常參考值就是尿酸升高，持續尿酸升高則稱(chēng)為“高尿酸血癥”，它是因嘌呤代謝障礙，使體內尿酸升高的一種狀態(tài)，無(wú)任何臨床表現，常常體檢時(shí)才能發(fā)現。引起“高尿酸血癥”的主要原因是尿酸的生成增加和或尿酸排出減少。

　　常有患者問(wèn)道，自己究竟是應該選用促進(jìn)尿酸排泄的藥？還是抑制尿酸合成的藥？如何判斷自己是尿酸排泄問(wèn)題還是生成問(wèn)題？這里簡(jiǎn)單介紹幾種常用的判斷方法：

　　1．24小時(shí)尿尿酸量測定：需收集24小時(shí)尿液，檢測尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d（3.6mmol，普通飲食）或小于600mmol（4.8mmol，低嘌呤飲食）屬于排泄不良型；反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d則屬于生成過(guò)多型；當然也存在一部分患者屬于混合型。

　　2．隨意尿中尿酸/肌酐比值：若大于1.0屬于生成過(guò)多型；若小于0.5屬于排泄不良型；

　　3．尿常規PH法：為門(mén)診最簡(jiǎn)易的初步推斷法（但受影響因素較多）：尿PH正常參考值為5.0-7.0；當尿PH＜5.5時(shí)，有可能是尿酸濃度增高所致，提示體內尿酸生成增加；當尿PH正常或偏高時(shí)，提示尿酸排泄量偏低。

　　以上方法只是對體內尿酸生成、排泄狀況的大體評估，具體選擇藥物時(shí)醫生還會(huì )根據患者的具體情況，如肝腎功能、合并癥、飲食習慣、既往史、有無(wú)腎結石、過(guò)敏史等制定具體的個(gè)體化方案。