體檢時(shí),許多肛管直腸疾病僅憑肛門(mén)直腸指檢即可早期發(fā)現,因此進(jìn)行健康體檢時(shí),應把它列為常規檢查項目。體檢中,通過(guò)肛門(mén)直腸指診和便常規檢查可能發(fā)現早期直腸癌,不應因身體輕微不適或麻煩放棄檢查,失去診斷疾病的機會(huì )。
一般來(lái)講,肛門(mén)直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。肛外指檢的方法是:戴好手套后,用食指觸及肛門(mén)周?chē)袩o(wú)硬結、腫物和壓痛,有無(wú)波動(dòng)感,并檢查肛外皮下有無(wú)瘺管、索條走向等。而肛內指檢即肛門(mén)直腸指檢。檢查方法是:在戴好手套或指套后,將食指伸入直腸內的檢查。檢查時(shí),因醫生突然用力將手指插入肛門(mén)內,括約肌可因受到刺激而痙攣,產(chǎn)生疼痛,尤其是當肛管有裂口或創(chuàng )面時(shí),這時(shí)被檢查者可張口呼吸以減少肛門(mén)的緊張度。
正常肛管有較好的收縮力和彈性,僅能伸入一手指。若肛門(mén)括約肌松弛,則失去彈性,可進(jìn)2~3指,患者會(huì )出現排便失禁。通過(guò)直腸指檢,幾乎直腸下段8cm左右的長(cháng)度均可觸摸到。醫生會(huì )認真地檢查直腸前后左右壁有無(wú)壓痛、包塊及狹窄,并注意包塊的大小、硬度、活動(dòng)度。檢查結束后,要檢查指套有無(wú)血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色;黏液的顏色、性質(zhì)、氣味如何等,可作為診斷的參考。
如果患直腸癌的話(huà),可以摸到腫塊質(zhì)地較硬,表面高低不平或呈菜花樣,有膿液、壞死組織及暗紅色的血液,并感覺(jué)腸腔狹窄,指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時(shí),除用于早期發(fā)現直腸腫瘤外,還可以檢查下列疾病:1.直腸息肉:可觸及質(zhì)軟且可推移的腫塊,指套上常染血,色鮮紅。2.內痔:內痔是柔軟的靜脈團,不易觸及,但如有血栓形成,則可摸到光滑的硬結。3.肛瘺:可摸到索狀物,有時(shí)在肛瘺內口可捫及小硬結。4.肛門(mén)直腸周?chē)撃[:如骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫,在直腸內可摸到壓痛性腫塊。應該指出的是,光憑肛門(mén)直腸指檢,不一定能完全確診直腸癌,還要到有條件的醫院里,做進(jìn)一步的檢查。