醫師簡(jiǎn)介：張輝中山大學(xué)附屬口腔醫院種植科主治醫師

　　小韓是個(gè)帥小伙，周?chē)呐笥讯缄P(guān)心他的終身大事，可是他一直在推脫，眼看年紀一天天大了，他自己也著(zhù)急了。細心的朋友還發(fā)現他吃飯時(shí)常常自己一個(gè)人坐在一個(gè)角落，并不喜歡與大伙一塊扎堆，而且吃飯特別慢，究竟是啥問(wèn)題困擾他呢？原來(lái)小韓有個(gè)問(wèn)題一直沒(méi)有告訴大家，在他六歲開(kāi)始換牙時(shí)就漸漸發(fā)現自己與其他小朋友不一樣，十二歲時(shí)他僅僅只有六個(gè)恒牙長(cháng)出，這可比同齡的伙伴少了四分之三還多。這樣的話(huà)他咀嚼效率低多了，很多稍硬的食物都不能吃，因此出來(lái)工作幾年了，他很少參加團體活動(dòng)，漸漸地他的笑容也少了。終于有一天他鼓足勇氣來(lái)到了中山大學(xué)附屬口腔醫院種植科，希望醫生能夠幫助他解決這個(gè)難題。

　　通過(guò)檢查醫生發(fā)現小韓口腔僅余留CBA│AC及76EB1│1B67共8顆乳牙及6顆恒牙，下頜恒牙列缺失，面中下部高度明顯降低，其實(shí)小韓是患了先天性外胚層發(fā)育不全，因此影響了牙齒發(fā)育。先天性的牙齒缺失異常是口腔醫師在臨床工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題之一，最常見(jiàn)的是個(gè)別恒牙的缺失，如第三磨牙，第二雙尖牙和上頜側切牙。這些少量缺牙影響不大，甚至在換牙后自動(dòng)調整，牙列排列沒(méi)有任何表現。而當多個(gè)甚至是幾乎全部的乳牙或/和恒牙先天缺失時(shí)，就會(huì )影響口腔咀嚼和發(fā)音功能及容貌美觀(guān)，嚴重的還會(huì )影響患者的身體發(fā)育和心理健康。

　　先天缺牙并非一種簡(jiǎn)單的發(fā)育異常，其臨床表現各異、原因復雜，可能僅表現為沒(méi)有系統癥狀的單純型多個(gè)牙先天缺失，多由全身性疾病，以及母體妊娠的疾病或代謝障礙引起乳/恒牙發(fā)育缺陷，無(wú)明顯的家族史。也可以合并其它系統（主要是皮膚及其附屬組織、眼睛等發(fā)育來(lái)源相近的組織器官）的先天發(fā)育異常，可與幾十個(gè)以上的綜合征有關(guān)，典型的先天性外胚層發(fā)育不全無(wú)汗綜合征是以毛發(fā)稀疏、汗腺消失、部分或全部的牙齒缺失為主要癥狀的先天性遺傳性疾病。有明顯的家族史，在余留牙中有明顯的形態(tài)、位置異常現象。對于上述患者目前還沒(méi)有針對病因的根治方法，因此口腔修復缺失牙就成為最重要的對癥治療手段。

　　有關(guān)外胚層發(fā)育不全的修復治療，二十年前已有報道，國外文獻也有對于先天多牙缺失患者修復的報道，常用固定義齒、活動(dòng)義齒及種植體支持的義齒等多種方式，必要時(shí)需聯(lián)合正畸、正頜外科治療以達到更好的效果，而下頜恒牙列缺失患者頜骨發(fā)育不全，缺牙區牙槽骨嚴重發(fā)育不良，呈刀刃狀，高度幾乎與前庭溝平齊，固位困難，傳統可摘義齒是難于達到理想效果。

　　小韓在兒童時(shí)期沒(méi)能得到相應的治療，因此隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，當剩余的乳牙逐漸松動(dòng)脫落，兒時(shí)燦爛的笑容也漸漸離開(kāi)，因此我們一般建議在兒童時(shí)期就可盡早戴用義齒恢復缺失牙的功能，使無(wú)牙區的頜骨受到咀嚼刺激而促進(jìn)頜骨的發(fā)育，同時(shí)避免軟組織的代償性功能亢進(jìn)，為后期修復創(chuàng )造條件。而先天性多牙缺失患者由于頜骨通常垂直向及水平向發(fā)育均較差，給修復工作帶來(lái)很大的困難，如能在其兒童時(shí)期進(jìn)行下頜種植義齒修復，定期復查及時(shí)更換適合生長(cháng)發(fā)育狀況的義齒，使上下頜骨受到一定的功能刺激，對患者面型的改善、上下頜骨發(fā)育及成年后的修復都應有積極的作用。但兒童時(shí)期進(jìn)行種植可能發(fā)生相對植體下沉低咬合現象，因此種植修復應慎重。

　　在我們的精心設計下，利用他剩余的上頜恒牙采用了可摘覆蓋義齒修復，而下頜采用種植體支持的磁性固位體可摘義齒修復，利用種植體支持的覆蓋義齒較一般修復體固位好，并升高咬合，在一定程度上恢復了咀嚼、言語(yǔ)功能及面下部高度和唇突度的美觀(guān)效果，這下小韓終于可以參加周末party開(kāi)懷大笑，再也不用擔心給人譏笑“人年少牙老成”了。

　　五年過(guò)去了，再次來(lái)復診小韓身邊已經(jīng)不再孤單。