提到急性牙髓炎一起來(lái)看下它明顯的癥狀和體征，首先在未受到外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至一整天。

化膿時(shí)，患牙有搏動(dòng)性跳痛。疼痛往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。冷熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛，若患牙正處于疼痛發(fā)作期內(nèi)，溫度刺激可使疼痛更為加劇。

如果牙髓已有化膿或部分壞死，則患牙可表現(xiàn)為所謂的“熱痛冷緩解”。疼痛不能自行定位 疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙。疼痛呈放射行或牽涉性，但這種放射痛絕不會(huì)放射到患牙的對(duì)側(cè)區(qū)域。

之前跟同學(xué)聊天，聊到了對(duì)于急性牙髓炎的應(yīng)急處理，很多同學(xué)還在使用傳統(tǒng)的方法來(lái)解決患者疼痛，常常是開(kāi)髓引流，在局麻下開(kāi)髓，在開(kāi)髓孔處放置CP棉球或丁香油棉球，約日復(fù)診。

雖然急性牙髓炎時(shí)開(kāi)髓引流能降低髓腔內(nèi)壓力而緩解痛疼，但開(kāi)髓物理刺激，會(huì)增加牙髓組織損傷并加重牙髓的感染；開(kāi)髓引流也不能去除壞死或化膿冠髓組織及牙髓內(nèi)炎癥介質(zhì)，往往牙髓炎癥不能得到控制而繼續(xù)發(fā)展，有時(shí)使有些患者術(shù)后疼痛加重。

而理論上急性牙髓炎最好的應(yīng)急處理方法是牙髓摘除法，可在局麻下開(kāi)髓揭髓頂，拔髓后用根管挫由小及大邊挫根管邊用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，有條件者也可行一次性根管治療，隔濕后以紙尖吸干根管，然后進(jìn)行根管充填。如條件不佳也可在吸干根管后在根管內(nèi)放置氫氧化鈣糊劑暫封一周。

一次性拔髓根管內(nèi)封藥，對(duì)于急性牙髓炎止痛效果最好，既去除了致病的根本原因，又使患者的病痛得到完全緩解，也避免了髓腔的再次感染，使以后的治療效果更理想。

所以在急性牙髓炎的處理上，我們也要根據(jù)患者不同的情況去處理，盡量不要開(kāi)放髓腔，前牙拔髓要徹底，后牙如果根管系統(tǒng)復(fù)雜（狹窄等）可以選擇性的拔髓。