如何增加全口義齒的固位和穩(wěn)定？

2018-07-31 來源：美加美牙標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：即義齒的基托與口腔黏膜、唾液緊密地貼合在一起，中間沒有空氣，形成的大氣負(fù)壓和吸附力能使義齒得以固位。

如何增加全口義齒的固位和穩(wěn)定？

在各種類型的缺牙中，全口缺牙對(duì)人體的危害最為嚴(yán)重，為全口缺牙患者制作全口義齒難度很大，尤其是牙槽嵴低平的患者，修復(fù)就更加困難。

由于口內(nèi)一顆牙齒也沒有，無法在義齒上設(shè)置固位體；由于頜骨高度不足，也無法用種植的方法鑲配全口義齒，只能應(yīng)用常規(guī)方法修復(fù)。那么怎樣為牙槽嵴低平患者鑲配全口義齒呢？

一方面要消除理論認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，另一方面要注意操作方面的要點(diǎn)。

一、理論認(rèn)識(shí)

大氣壓力、吸附力：即義齒的基托與口腔黏膜、唾液緊密地貼合在一起，中間沒有空氣，形成的大氣負(fù)壓和吸附力能使義齒得以固位。

口頜肌的肌力：在咬合平衡的前提下，顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌等提頜肌收縮，下頜上抬，使義齒基托與黏膜貼合得更加緊密，從而獲得足夠的大氣壓力和吸附力；只要人工牙排列合理，基托形態(tài)符合要求，唇頰舌肌就能控制義齒的位置，使義齒在行使功能時(shí)保持義齒的固位與穩(wěn)定。

二、具體操作時(shí)的要點(diǎn)

（ 1 ）用二次印模法制取精細(xì)印模，然后灌注出準(zhǔn)確的超硬石膏模型。

（ 2 ）確定正確的頜位關(guān)系，保證咬合架上的頜位關(guān)系與患者口內(nèi)的頜位關(guān)系一致，其關(guān)鍵是要保證患者的下頜沒有前伸、沒有偏斜。

（ 3 ）人工牙排列時(shí)既要符合機(jī)械力學(xué)原則，又要符合生物力學(xué)原則，讓人工牙在牙槽嵴上恰好處于舌肌向外的推力與唇、頰肌向內(nèi)的壓力相平衡的位置；人工牙最好選用平尖牙或低尖牙，以減少下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)牙尖對(duì)義齒固位的影響。

（ 4 ）基托邊緣應(yīng)略厚呈圓鈍狀，與口腔黏膜返折區(qū)的形態(tài)一致，獲得良好的邊緣封閉；磨光面應(yīng)呈凹面狀，有利于唇頰舌肌對(duì)基托的控制。此外，還要特別注意，每次就診時(shí)都要向患者反復(fù)說明全口義齒的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)患者積極訓(xùn)練、耐心適應(yīng)與義齒固位效果的關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者學(xué)會(huì)使用全口義齒的主觀能動(dòng)性。

三、條件特殊的患者制作全口義齒的措施

有些患者上下頜的位置關(guān)系很不協(xié)調(diào)，牙槽嵴黏膜極薄，唾液極少或唾液很多等均屬于口腔條件特殊患者，這些條件不利于全口義齒的固位。

可以考慮使用粘托粉、粘托膏，也可考慮使用軟襯材料。這些措施均可增加義齒的固位力，但是要在義齒達(dá)到上述要求的前提下才能使用，否則也達(dá)不到理想的效果。

四、失牙時(shí)間較長(zhǎng)的患者，

如何取得準(zhǔn)確的正中咬合關(guān)系

正確的“正中咬合關(guān)系”，傳統(tǒng)理論指的是“正中關(guān)系”，即下頜處于正中關(guān)系位。筆者認(rèn)為應(yīng)該是“牙尖交錯(cuò)位”，即以往稱的“正中牙合 ”位，就是下頜應(yīng)處于肌力閉合道終點(diǎn)。

確定正中咬合關(guān)系常易出現(xiàn)的錯(cuò)誤是，患者的下頜位置不正確，出現(xiàn)了下頜前伸、偏斜，待義齒完成后戴用時(shí)，患者的下頜又回到了正確的位置，因此出現(xiàn)了前牙大覆蓋，后牙呈尖對(duì)尖狀，抬高了垂直距離，往往造成義齒的失敗。

出現(xiàn)上述錯(cuò)誤的原因：

一是患者緊張，下頜不自主地作了前伸動(dòng)作；

二是患者的下頜習(xí)慣性地作了前伸動(dòng)作，下頜前伸又往往伴有偏斜。