口腔診所常見(jiàn)急救藥物的使用方法
摘要：為非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴張血管，大劑量則以α腎上腺素能受體阻滯作用為主。
口腔診所常見(jiàn)急救藥物的使用方法
1.過(guò)敏性休克的急診急救方法：
(1)立即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖;并密切觀(guān)察記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量等。
(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml。如癥狀不緩解，可每10～30min皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml或0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml+50%GS40ml靜脈注射，直至脫離危險期，同時(shí)，給予
地塞米松20mg+50%GS4Om1靜脈注射，繼而2mg+5%GS500ml靜脈滴入，或用氫化可的松200～300mg加入5%～10%葡萄糖溶液內靜脈滴注。
(3)抗組胺類(lèi)藥物如鹽酸
異丙嗪25-5Omg或以10%葡萄糖酸鈣1O～2Oml稀釋后靜脈緩注或苯海拉明4Omg
肌肉注射。
(4)經(jīng)以上處理后，病情不好轉，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液通道1～2條，以補充血容量，并及時(shí)靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60min內快速靜脈滴入500～1000ml。首選5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋糖酐。如血壓仍不回升，可考慮應用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。
(5)休克伴氣管痙攣時(shí)，立即靜脈緩注氨茶堿0.25g、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、氨茶堿0.5g、地塞米松10mg。
心臟驟停時(shí)，心內注射0.1%腎上腺素1ml，并進(jìn)行胸外或胸內心臟按壓術(shù)。
2.高血壓危象急救：
立刻可用
卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分鐘可見(jiàn)血壓下降，作用維持4-6小時(shí)。病人即可被送往醫院心血管科，選用靜脈快速降壓藥如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明等。
(1)硝普納：臨床上主要用于高血壓危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者。本藥屬動(dòng)靜脈擴張劑，通過(guò)降低外周血管阻力而降壓。降壓作用強而迅速，維持時(shí)間僅1～2分鐘，故必須靜脈點(diǎn)滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液體中靜脈點(diǎn)滴，根據血壓調整滴速，30秒內即出現血壓下降，停止滴注2-3分鐘，血壓即回升到原水平。使用時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：①用藥過(guò)程中可出現惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等。大量或長(cháng)期使用，特別是對于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現低血壓癥。用藥期間應嚴密監測血壓及心率。②溶液臨用前配制，并于6小時(shí)內滴完，避光使用，除用5%葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。③孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。
(2)硝酸甘油：臨床主要用于高血壓合并急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血性心力衰竭等，常用劑量為10毫克加于500毫升液體內靜滴，作用迅速。常從小劑量10微克/分開(kāi)始，每5-10分鐘增加10微克/分，可達到
50-200微克/分。劑量大于40微克/分，不僅對靜脈系統起作用，而且對阻力血管也起作用。
(3)烏拉地爾
：各種
高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時(shí)應用。可首先靜注25毫克，觀(guān)察5分鐘后，必要時(shí)再靜注25毫克，直至血壓達到理想值。為了維持療效或緩慢降壓、可將200毫克，溶于500毫升液體內靜點(diǎn)。
(4)酚妥拉明：為非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴張血管，大劑量則以α腎上腺素能受體阻滯作用為主。本藥是一種作用強大的血管擴張藥，既能擴張動(dòng)脈又能擴張靜脈，降低血壓。常用于嗜鉻細胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人，用量為10-20毫克溶于5%葡萄糖液100-200毫升中，靜滴，速度為
0.l-0.3毫克/分，用藥前必須補足血容量。
3.心肌梗塞急救方法：
(1)安靜：發(fā)病4小時(shí)內，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險性最大。應就地平臥，任何搬動(dòng)都會(huì )增加心臟負擔，危及生命。
(2)鎮痛：舌下含砂酸甘油片，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠研討會(huì )捂鼻吸入。有條件時(shí)，可用硫酸嗎啡2～5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復1次。
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