俗語(yǔ)說(shuō)“老掉牙”。人們普遍認為七、八十歲的老人,牙齒全部脫落是正常現象。其實(shí)只要維護得當,便不會(huì )如此。世界衛生組織(WTO)在2001年提出了“8020計劃”,即倡導人活到80歲時(shí)仍保持20顆健康的、不松動(dòng)、能夠正常咀嚼食物的牙齒(包括能行使正常功能的假牙)。
通常每個(gè)人都有28~32顆恒牙。當脫落1~2顆牙齒時(shí),并不會(huì )影響全身健康,但牙齒逐漸脫落剩下不到20顆時(shí),食物便得不到充分的咀嚼研磨,這將不利于消化系統的健康,同時(shí)影響營(yíng)養成分的吸收。另外,隨著(zhù)牙齒的缺失,說(shuō)話(huà)發(fā)音也會(huì )受到影響,面容會(huì )變得蒼老,從而對心理產(chǎn)生負面影響。
我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調查報告暴露了目前國人很多口腔健康問(wèn)題:首先,牙周健康者不足20%,而牙周問(wèn)題是造成中老年缺牙的主要因素之一;其次,中老年人牙齒普遍缺失且修復率很低,調查顯示,全國65~74歲老年人平均存留牙數為20.97顆,牙齒缺失率為86.1%,而義齒修復率僅為42.6%,即仍有將近一半的缺牙病人沒(méi)有進(jìn)行義齒修復。我國“8020計劃”依然任重道遠。
傳統的缺牙修復方式有活動(dòng)義齒修復與固定義齒修復兩種。近年來(lái),隨著(zhù)先進(jìn)材料學(xué)和加工工藝的進(jìn)步,隨著(zhù)人們生活水平的提高,種植義齒修復越來(lái)越受到醫生和患者的青睞。常見(jiàn)的種植固定義齒模擬天然牙的結構,將種植體植入牙槽骨內模擬天然牙的牙根,通過(guò)基臺連接冠修復體以模擬天然牙的牙冠。這種修復方式適用于幾乎所有的缺牙情況,包括單顆或多顆牙的牙列缺損,甚至半口牙或全口牙的牙列缺失。種植修復的步驟簡(jiǎn)單,即通過(guò)外科手術(shù)的方法將種植體植入缺牙區牙槽骨內,經(jīng)3~6個(gè)月,待種植體與牙槽骨牢固結合后,在其基礎上完成上部修復體。相對而言,傳統的固定義齒(即所謂的“烤瓷橋”)需要磨除臨近健康的鄰牙,且只適用于單個(gè)或少數牙的缺失,不適合末端游離患者。所以,種植固定義齒有相當的優(yōu)勢。
對于缺牙數目較多甚至半口或全口牙列缺失,其缺牙區牙槽骨條件不佳,不適合種植固定義齒修復的患者,可視情況采用種植覆蓋義齒修復的方法。這種方法是在牙槽骨內植入2~4顆種植體,待其與牙槽骨結合穩定后,在此基礎上進(jìn)行活動(dòng)義齒修復。其相對傳統的活動(dòng)義齒而言,減少了義齒的體積和部件,減輕了患者的異物感,更加舒適感;緩解了一部分患者戴入傳統活動(dòng)義齒引起的惡心感;亦減輕了對患者發(fā)音的影響。
雖然種植義齒適合大多數缺牙情況的修復,但能否行種植義齒修復仍然需要專(zhuān)業(yè)醫生的檢查與判斷。有一部分人認為缺了一顆牙,只要管這一顆牙修復便是,這是錯誤的概念。正如建造一座大樓需要有堅實(shí)的地基一般,種植牙也需要健康的口腔環(huán)境作為基礎。在任何缺牙修復之前,應將口腔內所有的牙齒視作一個(gè)整體,制定完善的計劃,才能真正維護口腔健康,讓牙齒行使正常的功能。因此在行種植修復之前,通常需要治療口腔內其他患病的牙齒,并進(jìn)行牙周治療,這樣才能最大程度減少種植牙的并發(fā)癥。
許多人誤以為種植牙技術(shù)高端、價(jià)格昂貴,植牙后便可一勞永逸,不會(huì )發(fā)生任何問(wèn)題。其實(shí)不然,雖然目前各個(gè)種植牙研究機構追蹤報道修復的5年成功率高達95%以上,但依然有失敗的案例。因而,與天然牙一樣,種植牙也需要患者和醫生共同行終生維護。
其一,種植牙與天然牙不同,沒(méi)有牙周膜的神經(jīng)傳導,當咬過(guò)硬物體時(shí)不會(huì )產(chǎn)生天然牙應有的痛覺(jué),因而種植牙不建議咬硬物。另外因為美觀(guān)原因,種植牙冠多為烤瓷牙或全瓷牙,咬過(guò)硬的東西會(huì )導致牙冠繃瓷,造成食物嵌塞或美觀(guān)影響。
其二,研究表明,種植牙對牙周健康的要求比天然牙更高。因而行種植牙修復的患者應更加注重日常的口腔清潔。建議采用“巴氏刷牙法”早晚刷牙各一次。有一部分缺牙患者,其牙槽骨吸收,牙齦退縮,在種植牙修復后會(huì )產(chǎn)生“黑三角”,造成食物水平嵌塞,這需要患者在進(jìn)食后使用牙線(xiàn)或牙間刷進(jìn)行清潔。除了日常的清潔外,每隔半年到一年時(shí)間,應到醫院進(jìn)行牙周維護治療。
其三,牙齒在每日咀嚼食物過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生一定的生理性磨耗,然而種植牙比天然牙堅硬,磨耗較少;另外,牙齒存在天然的動(dòng)度,而種植牙與牙槽骨結合牢固,不會(huì )移動(dòng),日積月累之下,種植牙將高出天然牙,長(cháng)此以往,種植牙必將損壞。因此患者需要定期聯(lián)系醫生維護,這樣才能保證種植牙能長(cháng)期服役。
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