患者長(cháng)期牙齒缺失，牙槽骨高度降低甚至變平，牙齦也跟著(zhù)萎縮

　　研究認為骨質(zhì)疏松對種植牙的骨結合沒(méi)有實(shí)質(zhì)影響，只是可能增加骨結合時(shí)間。

　　無(wú)論種樹(shù)木還是種植牙，“土壤”都是基礎。很多老年人在很多年前就老掉牙了，牙槽骨在缺乏生理刺激的條件下日漸萎縮，加上缺牙后各種細菌的侵襲，高度寬度全面下降，最后牙齦也跟著(zhù)萎縮，給種植牙帶來(lái)極大的障礙。其實(shí)，檢查發(fā)現牙槽骨量不足的患者也是可以種植牙的，但需要做骨擠壓、上頜竇提升等前期手術(shù)來(lái)增加骨量。除此之外，骨質(zhì)疏松、糖尿病等過(guò)去所謂的種植牙“禁忌癥”，到了今天也有很多辦法糾正。口腔醫學(xué)專(zhuān)家建議，準備好種植牙的“土壤”需要患者和醫生共同努力，最起碼要戒煙及保持良好的個(gè)人口腔衛生，這是患者力所能及的事情。

　　缺牙后牙槽牙齦統統萎縮

　　很多老年人去做種植牙的時(shí)候，已經(jīng)滿(mǎn)口缺牙很多年了。醫生指出，患者長(cháng)期牙齒缺失，口內缺牙區的牙槽骨因缺乏生理性的刺激而發(fā)生骨質(zhì)吸收，導致牙槽骨高度降低，寬度變窄，嚴重的甚至出現牙槽骨變平，從而引起覆蓋的牙齦也發(fā)生萎縮。牙齦萎縮后，就不能再像以前一樣緊緊包裹牙根，最終會(huì )導致牙周組織（內牙齦）也暴露出來(lái)。口腔中的各種細菌（尤其是厭氧菌）及牙結石直接侵襲牙周組織，從而引發(fā)牙周炎。牙周炎又會(huì )反過(guò)來(lái)加劇牙齦萎縮，加速牙槽骨被吸收，形成惡性循環(huán)。

　　要打破惡性循環(huán)，拯救牙槽骨，最好的方式就是種植牙。醫生稱(chēng)，在做種植手術(shù)之前，要根據X光片或者三維CT影像來(lái)評估患者種植區的牙槽骨量，對于牙槽骨量不足的患者，通常要采取骨擠壓、上頜竇提升等手術(shù)來(lái)增加牙槽骨量，從而達到種植的要求。種植后，由于有種植體的良性刺激，可以阻止牙槽骨的繼續吸收。正常人在咀嚼時(shí)產(chǎn)生的咬合力通過(guò)牙周膜傳到牙槽骨，這種生理性刺激可刺激骨的生長(cháng)，調節骨的吸收與再生。即使缺牙很多年，萎縮的牙槽骨仍有可能被重新激活而生長(cháng)。

　　骨質(zhì)疏松會(huì )增加骨結合時(shí)間

　　種植牙手術(shù)對患者身體各方面的要求比較嚴格，包括骨頭的密度、厚度、寬度，以及血糖、口腔衛生等。骨質(zhì)疏松的影響目前還不十分確定，有一些臨床研究認為骨質(zhì)疏松對種植牙的骨結合沒(méi)有實(shí)質(zhì)影響，只是可能增加骨結合時(shí)間，而真正對種植牙影響較大的還是牙槽骨量。對于骨質(zhì)疏松癥的患者，可以服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物來(lái)促進(jìn)種植體骨結合；對于牙槽骨量不足的患者，需要采取一些骨增量的技術(shù)治療。

　　特殊人群

　　對于長(cháng)期吸煙和口腔衛生較差的患者，在種植手術(shù)前要進(jìn)行調整，包括戒煙和口腔潔治。醫生稱(chēng)，在做種植牙之前，醫生一般會(huì )建議患者先戒煙再做種植牙，以免影響到骨組織的愈合，造成種植牙失敗或者影響到種植牙的使用壽命。

　　糖尿病可增加種植牙失敗的風(fēng)險。血糖過(guò)高，就容易發(fā)生感染，導致種植牙成骨比較困難，所以要先控制血糖，通常要保持3~6個(gè)月的穩定期后才可以進(jìn)行口腔種植手術(shù)。只要在臨床上有效地控制血糖在空腹血糖的正常范圍內便可，必要時(shí)需要內分泌科醫師進(jìn)行協(xié)同治療。

　　對于牙列不齊的患者，建議最好在種植前先開(kāi)展口腔正畸治療，其間牙齒會(huì )移動(dòng)，這時(shí)進(jìn)行種植牙有可能影響種植體的穩定性，所以一般在正畸后期再進(jìn)行口腔種植牙。對于較輕微的牙列不齊，患者不愿意做正畸治療的，也可以直接進(jìn)行口腔種植治療，這樣可能會(huì )稍微影響外觀(guān)，但不影響種植牙的效果。