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口腔種植體分類(lèi)有哪些?適應癥與禁忌癥呢?

2017-07-07 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口腔種植體按植入部位概括起來(lái)有4大類(lèi):即骨內種植體、骨膜下種植體、牙內骨內種植體及粘膜內種植體。而骨內種植體又分螺旋型種植體、柱狀種植體、葉狀種植體、錨狀種植體、穿下頜種植體、下頜支支架種植體等。

  目前種植體還沒(méi)有一個(gè)統一的分類(lèi)標準,但通常人們按植入部位及種植體形狀進(jìn)行分類(lèi),按植入部位概括起來(lái)有4大類(lèi):

  ㈠骨內種植體

  目前臨床應用最廣,按形狀可分為以下幾種類(lèi)型[常見(jiàn)的骨內牙種植體類(lèi)型圖片04010201]:

  1.螺旋型種植體(以Branemark種植系統為主要代表的一類(lèi)骨內牙種植體,利用種植體的表面螺紋來(lái)提高骨界面的結合強度,分自攻型與非自攻型兩種,為兩段式[Branemark種植體。Astra-Tech、Lifecore、Paragon、Ster-Oss、3i、Camlog等系統亦屬此類(lèi)。其中還包括用于頜面贗復體固位的顱面種植體。

  2.柱狀種植體此類(lèi)種植體直徑一般較螺旋型種植體粗,為提高種植體骨界面的結合強度,表面多采用各種涂層技術(shù)形成粗糙面,代表性的種植體系統有Core-Vent、IMZ、ITI、Friadent等系統,近來(lái)此類(lèi)種植體也多設計有部分粗螺紋。

  3.葉狀種植體(blade-typedimplant)因形似葉片而得名,種植體骨內段設計成薄片狀。主要適用于窄或高度不足的牙槽嵴,尤其是上下頜后牙區的種植,葉狀種植體可以利用橫向的長(cháng)度來(lái)彌補牙槽嵴高度和厚度的不足,同時(shí)葉片角度經(jīng)適當調整可避開(kāi)下牙槽神經(jīng)血管束。此類(lèi)種植體為一段式,骨界面多有纖維-骨性愈合,臨床成功率不高,目前應用較局限。

  4.錨狀種植體呈錨基狀是葉狀種植體的一種改進(jìn)型,在臨床中應用較少。

  5.穿下頜種植體由兩部分組成,一部分是貫穿下頜骨的種植固位釘,另一部分是植于下頜骨下緣的長(cháng)形固位夾板,與固位釘連接在一起,并用短螺釘固定于下頜骨上。該種植體是由荷蘭學(xué)者Bosker于1986年首先報道,主要用于下頜骨嚴重萎縮的病員。

  6.下頜支支架種植體由位于口內、懸在牙槽嵴上方的弓形支架與在前牙區和雙側升支處植入骨內的骨內段組成,利用口內支架支持、固定義齒。該種植體亦主要用于下頜骨嚴重萎縮的病員。

  ㈡骨膜下種植體

  是一種經(jīng)個(gè)別制作的支架式種植體,植于牙槽嵴粘骨膜下,騎跨在牙槽嵴和基礎骨表面,與骨面緊密貼合,以此支持、固定義齒的上部結構,多采用鈷鉻合金

  該種植體應用歷史較長(cháng),早在20世紀40年代就由Gershkoff和Goldberg首先介紹,并由Linkow發(fā)展起來(lái)。主要應用于伴有嚴重牙槽骨萎縮的無(wú)牙下頜。傳統的種植術(shù)分兩期:第一期顯露種植區牙槽嵴骨面,取模,技工鑄造、制作個(gè)別種植體支架;第二期將個(gè)別制作的種植體植于骨膜下。種植體周?chē)岳w維包裹式愈合,且可致牙槽骨壓迫吸收,遠期臨床效果不理想。由于牙槽植骨及牽引/張成骨方法的成熟,已能解決牙槽嵴高度不足的問(wèn)題,故漸趨于淘汰。

  ㈢牙內骨內種植體

  嚴格地講并非真正意義上的牙種植體,而是一種植入式的松牙固定術(shù)。此類(lèi)種植體形如針狀,植入牙根管內并可經(jīng)牙根管口穿出,植于牙槽骨內,借此起固定松牙的作用

  由于同時(shí)位于牙根管內和骨內,故稱(chēng)牙內骨內種植體,主要用于前牙或前磨牙。

  ㈣粘膜內種植體

  又稱(chēng)子母扣種植體,是將小圓盤(pán)形的種植體植于牙槽粘膜內,借此起義齒固位之用。由于遠期效果差,已被淘汰。

  適應癥

  隨著(zhù)各類(lèi)口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應用,種植系統的不斷完善,影像技術(shù)和數字化技術(shù)的發(fā)展,目前單牙缺失、多牙缺失及無(wú)牙頜患者理論上均可接受種植修復治療。

  禁忌證

  全身健康狀況不良。嚴重的內分泌代謝障礙,如未受控制的糖尿病。血液系統疾病,如紅細胞或白細胞性血液病,凝血機制障礙等。心血管系統疾病,不能耐受手術(shù)的。長(cháng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者。嚴重的系統性免疫性疾病。過(guò)度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

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