經常有病人擔心拔牙會傷神經，感覺非常害怕。但這個到底有多嚴重呢？

　　一般來說，“拔牙傷神經”的風險指的是術后下牙槽神經分布區(qū)域出現感覺異常的癥狀。應該如何看待這個風險呢？且聽華拔牙細說一二。

　　一、下牙槽神經是什么樣的神經？

　　下牙槽神經是三叉神經的一個分支，從下頜骨里穿行，主要分布到一側的下頜牙牙髓、牙周、牙齦和同側下唇。這一神經是周圍神經，跟中樞神經不同，與大腦和智力等沒有關系。

　　三叉神經和面神經，就像地鐵和公交一樣，互不交叉。

　　三叉神經分支的病變并不會威脅生命健康。所以，在各種疾病的治療中，如果需要，是可以犧牲的。在部分口腔腫瘤的手術中，會切除部分乃至半側的下頜骨，術后下牙槽神經無法恢復，但病人并沒有感覺難以接受，總體生活質量還不錯，雖然這跟不同疾病的心理預期有關，但也說明下牙槽神經并不是絕對不能損傷的。

　　二、拔牙三叉神經受損什么原因？

　　拔牙時三叉神經受損主要是因為個別牙齒與神經關系密切，拔牙操作中牙和骨的相對運動會導致神經受壓、牽拉、術后水腫等而受損。而下牙槽神經癥狀的風險，在不同牙齒的拔除中是不同的，牙根或整個牙齒與神經關系越緊密，這種風險就越大。根據國內外的文獻顯示，在智齒拔除術中，下牙槽神經受影響的幾率是1~3%。其中大部分病人會在3~6個月內恢復感覺，但也有個別病人終生不能恢復。

　　三、下牙槽神經受損后有什么癥狀？

　　下牙槽神經受損后，最明顯的感覺就是同半側下唇感覺麻木、遲鈍。麻木的程度根據受損的程度而不同，有些會感覺局部像敷貼了一層布，對痛覺和觸覺不靈敏；有些感覺下唇變厚變腫，甚至完全失去本體感覺，無法感覺到口角是否閉緊導致唾液流出。但這個神經只是感覺神經，即使受損，也不影響面部肌肉的運動（由另外的神經支配的），不會導致面癱等癥狀，所以外觀是沒有變化的，其他人也看不出來。

　　隨著神經功能的恢復、周圍神經的代償，局部的感覺會逐漸恢復，如果神經只是因為局部水腫受壓，則會在術后2-3周內恢復感覺。否則可能需要較長時間。

　　四、如何看待神經受損的風險？

　　手術前，醫(yī)生會跟病人交待手術風險，這不僅是醫(yī)生的義務，同時也是病人的權利。手術是有創(chuàng)傷的，任何手術都有風險。

　　具體到每個手術，醫(yī)生會權衡神經受影響的風險與手術達到的效果。如果在特定人群中，神經受影響的比例并不高，而拔牙后受益的病人更多，則可能建議手術。而病人則需要考慮自己是否能夠承受神經受影響的后果。

　　找技術水平較高的醫(yī)療機構和醫(yī)生，雖然會降低神經受損的風險，但并不能完全避免。拔牙主要是為了保護鄰牙和避免阻生牙造成更為嚴重的口頜系統(tǒng)疾病如嚴重感染、囊腫和腫瘤等疾病。如何權衡利弊就需要每個病人根據醫(yī)生介紹的病情和自身的需要來做決定。