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常見(jiàn)牙齒移動(dòng)類(lèi)型與組織變化特征

2017-05-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙齒整體移動(dòng)指牙冠、牙根同時(shí)向相同方向等距離移動(dòng)。此時(shí)外力所在的一側為張力側,外力所向的另一側為壓力側,分別發(fā)生骨增生與吸收改變。只有使用特定的矯治器才能使牙齒整體移動(dòng)。

  由于施加矯治力的方式不同,會(huì )出現不同類(lèi)型的牙齒移動(dòng)。

  1.傾斜移動(dòng)

  是指牙齒以支點(diǎn)為中心,牙冠和牙根朝相反方向移動(dòng)。如為單根牙,則其牙周變化呈現2個(gè)壓力區和2個(gè)張力區;雙根牙的根周組織出現4個(gè)壓力區和4個(gè)張力區。一側近牙冠區與對側根尖區的牙周組織承受相同的矯治力(壓力或張力),產(chǎn)生相同的組織變化。

  如自唇側對前牙加力時(shí),牙冠向舌側傾斜,此時(shí)唇側牙周組織的變化上下不同,支點(diǎn)以上(冠方)的牙周膜纖維受到牽拉,牙周膜間隙增寬,新骨形成。支點(diǎn)以下(根方)的牙周膜纖維被壓縮,牙周間隙減小,骨吸收;舌側的變化與之相反,支點(diǎn)以上為吸收區變化,支點(diǎn)以下為增生區變化。相應部位還出現代償性骨吸收與增生,即在牙槽窩內表面發(fā)生改建的同時(shí),牙槽骨外側也會(huì )發(fā)生補償性改建,以保持牙槽骨原有的厚度。

  一般認為牙支點(diǎn)的位置位于牙根中1/3與根尖1/3交界處。傾斜移動(dòng)的最大壓力與張力區是在牙根尖和牙頸部。

  2.整體移動(dòng)

  是指牙冠、牙根同時(shí)向相同方向等距離移動(dòng)。此時(shí)外力所在的一側為張力側,外力所向的另一側為壓力側,分別發(fā)生骨增生與吸收改變。只有使用特定的矯治器才能使牙齒整體移動(dòng)。整體移動(dòng)的壓力與張力被均勻地分布在牙根兩側的牙周組織。整體移動(dòng)牙齒所需的力值約大于牙齒傾斜移動(dòng)所需力值的2倍。

  3.伸長(cháng)或壓低移動(dòng)

  是指將牙齒向外拉出伸長(cháng)或向下壓入移動(dòng)。牙伸長(cháng)移動(dòng)時(shí),牙槽窩底部與周邊的牙周膜纖維均受到牽拉,牙槽窩底可形成與牙長(cháng)軸平行并朝向根尖的骨小梁,牙槽骨向冠方增生,牙齒逐漸向冠方移動(dòng)。矯治力應較輕柔,否則容易造成牙髓壞死及牙齒脫位。牙齒壓低移動(dòng)時(shí),根尖區牙周纖維受到壓力,牙槽窩表面呈較為廣泛的骨吸收活動(dòng),直至根尖區牙槽骨也被吸收之后,牙齒才得以向窩底壓入,受牙槽窩解剖結構的影響,牙齒不易向牙槽窩底壓入。當壓力過(guò)大時(shí),根尖區血管受壓,容易造成血液循環(huán)障礙而引起牙髓壞死,故牙齒壓低移動(dòng)時(shí)更應使用輕力。

  4.旋轉移動(dòng)

  是指牙齒沿長(cháng)軸發(fā)生旋轉移動(dòng)。旋轉移動(dòng)時(shí)牙周膜纖維基本都被牽拉扭絞,牙周纖維之間的毛細血管被嚴重擠壓,血液循環(huán)受阻,牙槽骨的增生和吸收均較緩慢,牙齒移動(dòng)緩慢。旋轉移動(dòng)較其他形式的牙移動(dòng)更為困難且容易復發(fā),受到牽拉的牙周纖維需要經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間的重新。恢復和排列后,才能使牙齒移動(dòng)并固定在新的位置上。圓形單根牙的扭轉較扁形牙根和多根牙容易。扁形牙根的扭轉一般會(huì )產(chǎn)生2個(gè)壓力區和2個(gè)張力區,扭正后保持時(shí)間較長(cháng),可用牙齦纖維切斷的辦法提高療效與減輕復發(fā)。牙齒旋轉可通過(guò)使用力偶實(shí)現,也可在牙冠一側施加一定的力,在另一側不需移動(dòng)的部位設計阻擋點(diǎn)(stop),以扭正牙齒。

  A.力偶作用使牙齒旋轉

  B.在一側設計阻擋,另一側加力使牙齒旋轉

  C.A和B在臨床的具體應用

  D.A和B在臨床的具體應用

  5.轉矩移動(dòng)

  是指使牙齒的一部分移動(dòng),另一部分限制其移動(dòng)。通常指“根轉矩”,即牙根移動(dòng)而牙冠很少移動(dòng)。要實(shí)現這種轉矩移動(dòng),需要在牙冠上使用力偶,即在牙齒兩側施加相反方向的力偶,限制牙冠的移動(dòng)。在轉矩力作用下根尖區的壓力最大,根尖移動(dòng)較牙齒其他部位更多。牙齒轉矩移動(dòng)時(shí)容易發(fā)生牙根吸收和牙髓壞死,應特別注意觀(guān)察。

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