這是個(gè)非常好的問(wèn)題,簡(jiǎn)單的回答:有影響,不過(guò)需要仔細解釋一下。
有耐心的就繼續往下讀,沒(méi)耐心的直接翻到底部看結論。
口腔種植體能影響的到的范圍主要是頭頸部,這部位常做的大家關(guān)心的影像學(xué)檢查也就是MRI(磁共振成像)和CT(計算機斷層掃描)
關(guān)于MRI與種植體
MRI的原理通俗的說(shuō)就是用外界的磁場(chǎng)大神激發(fā)你身體里的H力量(你懂的),然后收集你爆發(fā)的小宇宙(最近的小朋友管這個(gè)叫查克拉)能量來(lái)繪制圖像。然而當外界磁場(chǎng)大神遇到在身體里埋的金屬寶藏,他也會(huì )心潮澎湃,圍著(zhù)金屬產(chǎn)生一圈虛偽的影像(偽影)。其實(shí)是因為磁場(chǎng)大神的影響下這些金屬也產(chǎn)生了磁場(chǎng),干擾了周?chē)M織小宇宙的爆發(fā),所以周?chē)M織往往是一片暗影或者發(fā)生扭曲變形。
不過(guò)磁場(chǎng)大神很有意思,他對金,銀,鈦之類(lèi)的值錢(qián)的金屬不感興趣,專(zhuān)挑一些鈷鉻,鎳鉻,不銹鋼之類(lèi)的破爛轉悠,因為這些金屬有強磁化率,他們有心電感應,惺惺相“吸”。
種植體的牙根材料基本上是純鈦或鈦合金,鈦是順磁體基本沒(méi)有偽影,很多學(xué)者認為種植體不會(huì )影響MRI檢查;不過(guò)有文獻也報道說(shuō)具體要看其中有沒(méi)有其他強磁性的金屬雜質(zhì),不能一概而論,因為即使有微量的強磁元素(比如鐵Fe)混入也可能造成很大的偽影。比如2009年來(lái)自巴西的這篇報道,他們在所在大學(xué)醫院1200例腦部MRI檢查中,發(fā)現有72例有偽影,其中13例是種植體造成的。
說(shuō)完了根,再來(lái)說(shuō)說(shuō)種植體上面的牙冠,它和天然牙鑲牙的材料差不多,可以用的金屬就多了,上面那些磁場(chǎng)大神喜歡的賤金屬都可以做牙冠,所以有些時(shí)候在做MRI前需要把一些口腔內的賤金屬修復物拿出來(lái),以免影響MRI的圖像診斷。因此,從這個(gè)角度講在口腔修復中(不僅是種植,普通鑲牙)我們也常建議患者盡量選擇用全瓷冠(無(wú)金屬)或貴金屬烤瓷冠修復,如果覺(jué)得那些貴就用鈦的烤瓷冠也可以。
關(guān)于CT與種植體
說(shuō)完MRI,再說(shuō)說(shuō)CT,當然部分先富起來(lái)的人現在體檢都做PET-CT,其中差異請自己查百度,這里談種植體影響都對兩者差不多。
CT與MRI不同,不是理由磁場(chǎng),而是利用X線(xiàn)對組織進(jìn)行一定層厚的逐層掃描,然后把各層中每個(gè)組織點(diǎn)的X線(xiàn)衰減系數,排列計算重建生成三維圖像。感覺(jué)就像是把一根黃瓜切好多片,把每片上的紋理都畫(huà)下來(lái),然后連在拼出一個(gè)立體的黃瓜內部構造圖。然而X線(xiàn)是在穿過(guò)金屬時(shí)會(huì )大大衰減,在金屬背后的組織影像就得不到良好的記錄,因而產(chǎn)生偽影。遺憾的是現在的所有齒科金屬都有這種金屬阻射性,國內有實(shí)驗測試過(guò)“不同材料在CT中產(chǎn)生的高亮度偽影和條索狀偽影排列順序為純鈦<氧化鋯<鎳鉻<鈷鉻<金鈀<銀鈀”,所以種植體的鈦其實(shí)產(chǎn)生的偽影是最小的,但拍出來(lái)的原始CT也可能是這個(gè)樣子:
回到主題上來(lái),這些會(huì )影響腦部的CT影像嗎?我認為基本不會(huì ),因為植體和大腦基本不在一個(gè)斷層上,所以我現在沒(méi)看到報道說(shuō)有影響,但不知道一些特殊的穿顴或上頜結節種植體體會(huì )不會(huì )因為位置較高或者更靠近顱底而對正常腦影像造成干擾。但是的確,種植體包括牙冠的一些偽影會(huì )影響鄰接組織的CT影像,比如頜骨,尤其是種植體周?chē)囊蝗︻M骨在CT里很難說(shuō)是吸收還是偽影。而在PET-CT里種植體尤其上方的牙冠對周?chē)浻步M織里的一些細小影像都會(huì )造成干擾,學(xué)者們也在想辦法減少這些干擾,不過(guò)還不能做到盡善盡美。
那么總結一下:MRI和CT成像原理不同要分開(kāi)說(shuō),種植體的牙根和牙冠材料不同也要分開(kāi)說(shuō)。種植體的鈦金屬牙根在頭頸部MRI中偶爾會(huì )造成影響,而在頭頸部CT中也只有在觀(guān)察臨近部位時(shí)會(huì )造成麻煩;而種植體上方的牙冠,特別是賤金屬烤瓷的牙冠,在兩種檢查里都有影響,需要注意檢查部位和做牙冠時(shí)使用的材料。
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