剛拿到「種植牙,醫生技術(shù)和材料哪個(gè)更重要」這個(gè)選題時(shí),我的腦袋里好像有兩只小怪獸在吵得不可開(kāi)交,一個(gè)認為醫生技術(shù)更重要,另一個(gè)則認為材料更重要。其實(shí),這完全可以作為一個(gè)辯題,而且是一個(gè)很好的辯題,讓大家去辯論。當然,能夠作為辯題的問(wèn)題一般都沒(méi)有什么標準的答案。
正方
種植牙,醫生的技術(shù)比材料更重要,這是我方觀(guān)點(diǎn)。論據有以下幾點(diǎn):
首先,目前,絕大多數種植系統的成功率均達90%以上,而影響種植體成功率的因素有很多,其中主要因素之一就是醫生操作不當,不僅包括種植體植入術(shù)中的操作不當,還包括后期上部結構的修復不當。掌握好種植技術(shù)和操作細節,這是影響種植體松動(dòng)和成功率最重要一點(diǎn)!
其次,根據反證法,無(wú)論多高端多牛掰的種植體,遇到技術(shù)不行的醫生也是白搭,就是這么簡(jiǎn)單粗暴。
第三,我們都知道,種植的收費很高,這是為什么呢?是技術(shù)成本很高呀,由此也可間接說(shuō)明醫生的技術(shù)比材料更重要。
種植牙,材料更重要。沒(méi)有材料學(xué)的發(fā)展,何來(lái)今日口腔種植學(xué)的繁榮?
反方
很多時(shí)候,對于種植牙的成功,人們首先想到的是醫生的技術(shù)高超,而忽略了促進(jìn)材料學(xué)發(fā)展的研究者們,忽略了這些「幕后功臣」。現在,伴隨著(zhù)材料學(xué)和生物工程學(xué)的發(fā)展,種植牙的產(chǎn)生實(shí)現了人們長(cháng)期以來(lái)的夢(mèng)想:假牙也能達到真牙的舒適和美觀(guān)。種植牙正是由于這方面的優(yōu)點(diǎn),被稱(chēng)為人類(lèi)的第三副牙齒,成為牙齒缺失的首先修復方式。也就是說(shuō),沒(méi)有種植體,何來(lái)種植牙?
天秤座最痛苦的時(shí)刻來(lái)了,雙方說(shuō)的都很有道理呢!暫不糾結,我們還是先來(lái)回顧一下種植牙的發(fā)展歷程。
我們都知道種植牙是一門(mén)古老而新興的技術(shù)。從發(fā)現公元前中國和古埃及人類(lèi)頜骨化石中鑲有寶石或黃金雕成牙形狀的牙代用品,到20世紀30年代種植牙的真正開(kāi)始,人們對原始種植牙進(jìn)行了無(wú)數次的探索。之后,種植牙是伴隨著(zhù)種植材料的發(fā)展而發(fā)展的,隨著(zhù)當時(shí)工業(yè)的發(fā)展,出現了鈷鉻合金、鈦、鉭等高強度耐磨損的材料。
到20世紀60年代初,瑞典哥德堡大學(xué)Branemark教授領(lǐng)導的研究小組,在使用純鈦植入顯微鏡窺管材料對微血流狀態(tài)影響的研究中,意外地發(fā)現純鈦與機體有良好的生物相容性,從而進(jìn)行了純鈦種植體的研究,并提出了骨結合理論,這一理論的提出,使種植學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。Branemark種植系統也因其研究工作嚴謹、病例數量大、隨訪(fǎng)時(shí)間長(cháng)、成功率高而迅速得到推廣。
但是,種植牙在20世紀80年代以前近半個(gè)世紀的發(fā)展過(guò)程中,臨床應用較為局限,出現并發(fā)癥較多,成功率不高。此后,隨著(zhù)各種生物材料的不斷出現,加之生產(chǎn)工藝的更新、技術(shù)設備的革命,種植牙得到了不斷的充實(shí)和完善,所采用的材料從金屬、碳、陶瓷到多聚物四大類(lèi)不下數十種,而且出現了各種復合型材料,以彌補單一材料的不足,而目前純鈦種植體依然是主流。
而且從種植材料上看,隨著(zhù)種植體應用范圍的不斷擴大以及對種植牙成功率要求的不斷提高,人們對種植體材料的要求也在不斷提高。臨床上常用的材料是鈦及其合金,但是任何一種材料都不能達到完美的生物學(xué)要求和生物力學(xué)要求,這就使得集生物材料和生命材料為一體的新材料的研究成為新的熱點(diǎn)。
因此,我更認同材料和醫生的技術(shù)同等重要,只有兩者相互結合,相互影響才能更加促進(jìn)種植牙的發(fā)展,才能更好造福人類(lèi)口腔健康。這也就要求種植材料的研究人員需要與臨床醫生加強交流、溝通和合作。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58有利于心血管健康,對腦細胞和腦細胞突起的延伸、生長(cháng)起著(zhù)重要作用,可以增強免疫力、有益胎兒智力開(kāi)發(fā),幫助人體對鈣的吸收,保護人體視力健康。
健客價(jià): ¥179對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún),必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥19用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥26