種植是一種以缺牙處骨質(zhì)植入的鈦釘為固位基礎，上方連接牙修復體的修復方式。由于其高度模擬天然牙，且不傷害缺牙兩邊的牙齒，種植修復的方式非常受推崇。

　　很多情況下，牙并不會(huì )自然而然的脫落，通常一些患者由于牙病去醫院尋求時(shí)會(huì )被告知牙保不住了，此時(shí)還有牙根殘留，需要拔除后再修復。傳統種植手術(shù)通常在在拔牙后3個(gè)月，軟組織和骨質(zhì)都完全愈合的情況下實(shí)施，因此也被稱(chēng)為延期種植。而即刻種植，顧名思義就是拔牙后立即實(shí)施種植手術(shù)，減少了數月的等待時(shí)間。

　　即刻種植有什么優(yōu)勢？

　　1.節約時(shí)間

　　這個(gè)優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。拔牙后立即施行種植手術(shù)，縮短了患者等待拔牙創(chuàng )愈合的3個(gè)月時(shí)間。患者口內缺牙的時(shí)間少了，生活更方便。有研究顯示較短的療程可以使患者對種植治療的滿(mǎn)意度提高。

　　2.容易定位

　　種植修復的最終修復效果與種植體植入的位置密切相關(guān)，因此準確定位至關(guān)重要。即刻種植中由于保留了原牙槽窩，沿著(zhù)原有的牙槽窩，更容易使種植體方位與整體牙列保持一致，協(xié)調美觀(guān)。

　　3.有可能保存更多的骨質(zhì)（存疑）

　　拔牙后，在拔牙創(chuàng )自體愈合時(shí)，牙槽嵴的高度和寬度都會(huì )有不同程度的下降，其中較薄的頰側骨壁的吸收尤其明顯。牙槽嵴吸收后，牙齦也隨之萎縮，金屬肩臺暴露，非常影響美觀(guān)。

　　有學(xué)者認為在拔牙后即刻種植可以阻止了自體愈合時(shí)的骨吸收，因此有利于美觀(guān)。然而一篇關(guān)于動(dòng)物實(shí)驗的綜述表示即刻種植并不能減少頰側骨壁的吸收；另一項臨床研究對照試驗顯示在完成修復2年后，即刻種植的骨吸收比延遲種植少，然而5年后這種差異就消失了。所以關(guān)于即刻種植有利于美觀(guān)這一點(diǎn)不能妄下結論，還需更多實(shí)驗證實(shí)。

　　即刻種植有什么劣勢？

　　1.失敗和并發(fā)癥的風(fēng)險更高

　　種植失敗就是種植體松動(dòng)，分為早期失敗（植入后種植體無(wú)法與骨形成骨整合）和晚期失敗（已形成的骨整合無(wú)法保持）；并發(fā)癥有感染，神經(jīng)損傷和出血等等。

　　一篇納入126個(gè)患者的臨床對照研究的系統綜述顯示：即刻種植和延期種植的失敗率的差異沒(méi)有統計學(xué)意義，但是但從具體數據來(lái)看，即刻種植組的失敗率更大（6：1）。

　　2.費用

　　拔牙后牙槽窩與種植體形狀的差異造成種植體與骨之間有間隙，需要骨粉填充；拔牙后軟組織的損傷造成傷口無(wú)法關(guān)閉，也需要在骨粉上蓋生物膜防止泄漏，這些都會(huì )導致手術(shù)的復雜程度增加和費用增高。現在關(guān)于植骨的必要性的研究還相對缺乏，一項臨床對照實(shí)驗對比了植骨與否對即刻種植的影響，沒(méi)有發(fā)現明顯差異，然而兩個(gè)失敗和兩個(gè)并發(fā)癥的患者都出現在植骨組。

　　牙槽窩與種植體形狀的差異造成種植體與骨之間出現了間隙

　　即刻種植的適應癥和禁忌癥

　　由于潛在的風(fēng)險更高，醫師要更注意患者即刻種植適應癥和禁忌癥的篩選。

　　1.即刻種植的適應癥

　　因各種原因無(wú)法保存的患牙，無(wú)明顯牙周溢膿，骨余量足夠，周?chē)浗M織健康且足夠利用，無(wú)手術(shù)禁忌的全身疾患。

　　2.即刻種植的禁忌癥

　　拔牙時(shí)有膿溢出

　　相鄰組織有蜂窩織炎和肉芽組織

　　拔牙后缺乏足夠的骨質(zhì)

　　患牙太靠近下頜神經(jīng)管，上頜竇或鼻腔等解剖位置

　　義齒修復空間不足

　　有不利于傷口愈合的全身疾患

　　不良的衛生習慣且無(wú)法糾正

　　咬合關(guān)系嚴重不良

　　隨著(zhù)科技和研究的發(fā)展，一些禁忌癥也有望成為適應癥。多項研究發(fā)現根尖病變的即刻種植也能取得良好的臨床效果。

　　牙周炎是牙齒無(wú)法保留的一個(gè)重要病因，而牙周炎患者的種植治療易因感染而導致種植失敗。據研究統計牙周炎患者的種植失敗率和并發(fā)癥概率都較無(wú)牙周病史的人為高。未經(jīng)治療的牙周炎也應該視為種植的禁忌癥，種植治療前需經(jīng)過(guò)系統的治療和維護，由牙周科醫師評估炎癥控制良好后才可行；術(shù)后也需持續進(jìn)行牙周維護，保持良好的口腔環(huán)境。