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位點(diǎn)保存技術(shù)在種植中的重要應用

2017-03-10 來(lái)源:史克牙醫匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙槽骨是高度可塑性組織,是人體骨骼系統中最活躍的部分,它會(huì )隨著(zhù)牙的生長(cháng)發(fā)育、脫落替換和咀嚼壓力不斷改建、變動(dòng)。

  什么是位點(diǎn)保存?

  種植體植入的區域稱(chēng)為種植位點(diǎn)。位點(diǎn)保存是指在拔牙的同時(shí)或之后,采取一定的措施,最大程度的減少牙槽骨的吸收,為后期種植提供足夠的骨量和良好的骨質(zhì)。

  為什么需要位點(diǎn)保存?

  牙槽骨是高度可塑性組織,是人體骨骼系統中最活躍的部分,它會(huì )隨著(zhù)牙的生長(cháng)發(fā)育、脫落替換和咀嚼壓力不斷改建、變動(dòng)。拔牙之后,自然愈合的牙槽骨的體積會(huì )發(fā)生一定程度的減少,水平方向的寬度(頰舌向寬度)平均減少3.8mm,垂直方向的高度平均減少1.24mm。臨床研究證明,運用位點(diǎn)保存技術(shù)可以減少這種萎縮。

  “保存(preservation)”這個(gè)詞其實(shí)是個(gè)謬誤——因為保存是指將原來(lái)有的東西留存下來(lái),然而拔牙后有一部分骨是無(wú)論如何也留不住的。這種注定會(huì )消失的骨叫“固有牙槽骨”,是一層多孔的骨板,其中包含了很多束的牙周膜纖維因此也有個(gè)別稱(chēng)“束骨”。拔牙后因為失去牙周膜的支持和營(yíng)養,固有牙槽骨會(huì )被逐漸吸收直至消失,目前還沒(méi)有技術(shù)可以使它留存。這也就是為什么自然狀態(tài)下,未經(jīng)處理的拔牙創(chuàng )愈合后體積一定會(huì )有所減少。

  骨板越薄,固有牙槽骨所占的比例越大;如果剩余骨板過(guò)于菲薄(通常為頰側骨板),在拔牙后極有可能被完全吸收。對于拔牙后的即刻種植,頰舌側骨板厚度至少要有2mm,如若不夠,需以GBR技術(shù)予以補充。

  為了實(shí)現“以假亂真”的美學(xué)修復,種植體三維方向的定位有一個(gè)確切的范圍,因此對種植區域骨的寬度、高度以及骨質(zhì)都有嚴格的要求。

  種植醫師在術(shù)前都會(huì )評估患者影像資料,當現存骨無(wú)法為種植體的正確植入提供足夠的空間時(shí),需要先進(jìn)行一次牙槽骨擴增術(shù),待種植位點(diǎn)處條件滿(mǎn)足后(需在骨增量手術(shù)6個(gè)月之后),才可實(shí)施種植手術(shù)。如果能在牙拔除后立刻實(shí)施位點(diǎn)保存術(shù),則能免去多一次手術(shù)的痛苦。

  位點(diǎn)保存的方法

  GBR(guidedboneregeneration引導骨再生技術(shù)):將生物膜固定在軟組織和骨缺損之間,利用生物膜屏障阻止生長(cháng)速度更快的上皮細胞和成纖維細胞長(cháng)入,創(chuàng )造出骨組織優(yōu)勢生長(cháng)的環(huán)境,成骨細胞優(yōu)先進(jìn)入骨缺損,無(wú)競爭生長(cháng)。通常還配合骨缺損處的骨移植。

  生物膜除了能促進(jìn)骨組織優(yōu)勢形成,還能防止植入物泄漏,協(xié)助創(chuàng )口封閉。

  生物膜應根據創(chuàng )面剪為合適的大小,直接放置于充填物的表面,縫合時(shí)應該跨過(guò)膜而不能穿過(guò)膜本身。術(shù)后需預防感染,在術(shù)后6天或直至軟組織傷口完全愈合的期間,要求患者每8小時(shí)口服抗生素,含漱0.2%洗必泰。

  在牙槽嵴擴增術(shù)的眾多技術(shù)中,GBR是目前公認安全、有效、可靠的骨增量技術(shù),廣泛運用于種植領(lǐng)域,如位點(diǎn)保存、牙槽骨擴增術(shù)和上頜竇提升,骨增量效果顯著(zhù)。

 

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