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牙髓鈣化的臨床癥狀、診斷鑒別及治療

2016-07-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí),會(huì )造成牙髓組織營(yíng)養不良,出現細胞變性,鈣鹽沉積,形成微小或大塊的鈣化物質(zhì)。牙髓鈣化(pulp calcification)有兩種形式,一種是結節性鈣化,又稱(chēng)作髓石,髓石或是游離于牙髓組織中、或是附著(zhù)在髓腔壁上。

   牙髓鈣化(pulpcalcification)有兩種形式,一種是結節性鈣化,又稱(chēng)作髓石。另一種是彌漫性鈣化。牙髓鈣化的形成與牙髓感染、炎癥刺激和血管充血密切相關(guān)。髓石形成與牙髓感染或牙髓炎有密切關(guān)系。根管彌散性鈣化與牙外傷或牙髓充血有密切關(guān)系。牙髓鈣化可能是一種主動(dòng)性修復過(guò)程,而非被動(dòng)的牙髓組織變性。冠髓髓石和根髓彌散性鈣化的性質(zhì)可能不同,兩者的形成機制可能不一致。

 
  一、臨床癥狀
 
  1、髓石一般不引起臨床癥狀,個(gè)別情況出現與體位有關(guān)的自發(fā)痛。
 
  2、患牙對牙髓活力測驗的反應可異常表現為遲鈍或敏感。
 
  3、X線(xiàn)片顯示髓腔內有阻射的鈣化物(髓石),或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區消失。
 
  二、診斷鑒別
 
  診斷要點(diǎn)
 
  1.患牙對牙髓活力測驗的反應可異常,表現為遲鈍或敏感。x線(xiàn)片顯示髓腔內有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區消失。
 
  2.需排除由其他原因引起的自發(fā)性放散痛的疾病后,且經(jīng)過(guò)牙髓治療后疼痛癥狀得以消除,方能確診。
 
  3.有外傷或氫氧化鈣治療史者可作為參考。
 
  當臨床檢查結果表明患牙是以其他可引起較嚴重臨床癥狀的牙髓疾病(如牙髓炎、根尖周炎等)為主,同時(shí)合并牙髓鈣化性病變時(shí),則以引起牙髓癥狀的牙髓疾病作為臨床診斷。
 
  鑒別診斷
 
  三叉神經(jīng)痛
 
  髓石引起的疼痛雖然也可沿三叉神經(jīng)分布區域放射,但無(wú)扳機點(diǎn)。
 
  主要與體位有關(guān)。用x線(xiàn)檢查的結果可作為鑒別診斷的參考。而經(jīng)診斷性治療(牙髓治療)后,視疼痛是否消失得以鑒別。
 
  三、治療
 
  臨床上常采用根管治療術(shù)、根尖周手術(shù)及牙拔除術(shù),其中后兩種方法對機體創(chuàng )傷較大.因此根管治療術(shù)(rootcanaltherapy,RCT)是治療牙髓鈣化伴慢性根尖周炎患牙最有效、最理想的方法。在RCT治療過(guò)程中,根管封藥是一個(gè)重要環(huán)節。
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