牙冠延長術

　　在臨床上，當牙冠折斷或齲壞達齦下時，會影響修復體的制作，常常因此而導致拔牙，如此時能將臨床牙冠延長，則會為制作良好的修復體創(chuàng)造條件，從而避免拔牙。臨床牙冠延長的力-法包括手術方法和正畸法，手術方法即為牙冠延長術。牙冠延長術(crownlengtheningsurgery)是通過手術的方法，降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使

　　1．臨床牙冠加長，從而利于牙齒的修復或解決美觀問題。

　　正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木嚯x是恒定的，該距離稱為生物學寬度(biologicalwidth)，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂冠方附著于根面的結(jié)締組織，寬度一般為2mm左右。牙冠延長術的基本原理是用翻瓣術結(jié)合骨切除術，降低牙槽嵴頂和齦緣的水平，從而延長臨床牙冠，同時保持正常的生物學寬度。如果只作牙齦切除術，不去除部分牙槽嵴，則往往會在術后修復體尚未完成時牙齦又重新生長至術前水平，或在修復體完成后出現(xiàn)牙齦增生、紅腫等炎癥表現(xiàn)及牙槽骨吸收，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于單純切除牙齦不能滿足生物學寬度的要求所致。

　　2．探明牙斷端的位置及范圍，估計在手術去骨后齦緣的位置，設計切口。如為前牙，應考慮使術后齦緣位置與鄰牙相協(xié)調(diào)；如為前牙美容的牙冠延長術，切口位置應遵循牙齦的生理外形，注意中切牙、側(cè)切牙及尖牙的不同牙齦高。

　　3．根據(jù)術后齦緣的新位置而確定內(nèi)斜切口的位置。若附著齦寬度不足，則需采用根向復位瓣術。

　　4．翻瓣，并除去被切除的牙齦，暴露根面或牙根斷面。

　　5．進行骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能滿足術后生物學寬度的需要，一般骨嵴頂需降至牙斷緣根方至少3mm處。在骨修整時，還需注意使該處的骨嵴高度與其他部位及鄰牙的骨嵴逐漸移行，不可有明顯的懸殊，這樣才能在術后獲得良好的牙齦外形。骨切除時常使用高速渦輪鉆8號圓鉆或骨鑿。