二師兄：“牙周炎是一個(gè)細菌挑逗，免疫系統抽風(fēng)，最后牙周細胞躺槍的過(guò)程。這是一個(gè)悲傷的故事。”

　　今天給大家講講什么是牙周炎。

　　(先來(lái)段正經(jīng)的)牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，它會(huì )引起牙周支持組織的炎癥和破壞，最后導致牙松動(dòng)和被拔除，是我國成年人喪失牙齒的首位原因。有個(gè)數據大家可以感受一下，在1986年有口腔學(xué)者們對一萬(wàn)余顆牙齒的拔牙原因進(jìn)行分析，結果發(fā)現牙周炎約占拔牙原因的44%。

　　牙菌斑是嘴巴里的細菌以及它們?yōu)榱松娣置诔鰜?lái)物質(zhì)的合稱(chēng)，相當于細菌的居民區和食堂。它就是這么十幾微米的薄薄一層，可以粘附在牙面、牙間或修復體表面，不能被水沖去或漱掉，只能靠刷牙之類(lèi)的物理摩擦清除。當這個(gè)細菌的住宅區越來(lái)越繁榮時(shí)，牙周炎就可能要開(kāi)始了。

　　什么是炎癥?

　　有一個(gè)小問(wèn)題，既然牙周炎是由牙菌斑里的細菌引起的，那為什么不叫牙周感染?

　　要想真正搞明白牙周炎，這兒必須要先講一個(gè)重要的、常被人弄錯的概念：炎癥與感染其實(shí)不是同一個(gè)東西。

　　我們俗稱(chēng)的“發(fā)炎”，實(shí)際上把炎癥和感染這兩種不同的狀態(tài)給混淆了。

　　感染，只是炎癥反應中的一種，是由病原體(比如細菌、病毒等)入侵身體某處引起的。而炎癥，指的是身體的免疫細胞聚集在某處干活的狀態(tài)。最常見(jiàn)的，當然就是他們聚在一塊兒跟細菌對削。除此之外，他們還會(huì )扎堆清清壞死組織，檢查一下身體可疑組織什么的，這些可都和細菌無(wú)關(guān)，但一樣會(huì )表現出紅腫熱痛的炎癥反應。

　　舉個(gè)例子，手在地上擦破皮了，發(fā)現傷口紅腫熱痛，沒(méi)準過(guò)幾天還化膿了，這是一種炎癥，是因為手的傷口被細菌感染了;摔了一跤，沒(méi)破皮，結果傷處還是紅腫熱痛，這也是一種炎癥，是因為組織創(chuàng )傷引起的。

　　所以，只有搞清楚感染和炎癥的區別，才能正確理解什么是牙周炎，為什么牙周炎這么難治。

　　人為什么會(huì )得牙周炎?

　　牙周炎的本質(zhì)是炎癥反應，也許最初是由牙菌斑里頭的細菌感染引起的，但發(fā)展到后頭就不是那么回事了。

　　人嘴巴里有無(wú)數的細菌，其數量之大種屬之多，僅屈居腸道之下。不過(guò)這么多細菌，長(cháng)久以來(lái)卻和牙肉相安無(wú)事。

　　直到有天，某坨牙菌斑里的細菌喪心病狂地弄死了牙肉組織里某個(gè)正常細胞。這細胞撲街前發(fā)送出去一堆細胞因子，大概意思就是“弟兄們替我報仇”。很快，犯事的細菌就被聞風(fēng)趕來(lái)的一群免疫細胞給干掉了。

　　本來(lái)這事也就這么過(guò)去了，這種小沖突太常見(jiàn)了。但是正巧，或者說(shuō)不巧，其中有某個(gè)責任感過(guò)剩的免疫細胞把這作為典型事件給報上去了。免疫系統的總部覺(jué)得，現在的細菌真是太囂張了，必須派人駐守在那兒，杜絕這種惡劣事件再次發(fā)生!

　　免疫系統終于要high起來(lái)了。

　　到這里，牙周炎的發(fā)病機制才算是正式啟動(dòng)。

　　這下事情就鬧大了，嘴里那么多細菌，哪是免疫細胞守得住的!以前睜一只眼閉一只眼還好，大家相安無(wú)事，一旦升級到這種敵對狀態(tài)，駐守牙周的免疫細胞立馬就陷入了人民戰爭的汪洋大海里。

　　細菌，無(wú)窮無(wú)盡殺不完;免疫細胞以整個(gè)身體的龐大后勤作為支持，同樣也是前仆后繼。戰爭還遠遠未分勝負，但牙周組織這一片地兒算是完了。無(wú)數的正常細胞牽連受累，紛紛躺槍。到后來(lái)，哪怕局部地區已經(jīng)沒(méi)有那么多細菌了，殺紅了眼的免疫細胞仍然會(huì )釋放炎癥因子，繼續維持炎癥反應，濫殺無(wú)辜細胞。剛才講了，這就叫炎癥，無(wú)論是有細菌還是沒(méi)有細菌。

　　于是，持續的炎癥表現出來(lái)的就是逐漸進(jìn)展的牙齦紅腫、退縮，牙周韌帶被破壞，牙槽骨被破壞吸收。牙周炎患者自己的感受就是牙肉老出血，牙似乎越來(lái)越長(cháng)、逐漸松動(dòng)、最后脫落。

　　在整個(gè)過(guò)程中，牙菌斑只是牙周病的“始動(dòng)因素”。這種雪崩式的發(fā)病機制一旦開(kāi)始啟動(dòng)，就很難再被中止了。故而，我們認為牙周病其實(shí)只能控制，無(wú)法真正治愈。只有通過(guò)定期潔牙、刮治，清除牙石、菌斑等局部致病因素，把牙周區域的細菌數量盡可能控制住，讓大群駐守的免疫細胞“息怒”。

　　每個(gè)牙周炎患者，背后都有這么一個(gè)憂(yōu)傷的故事。雖然估計他們自己不知道……

　　作為廣大群眾，大家對牙周炎有個(gè)基本了解就行~

　　培養起定期口腔體檢的良好意識才是最關(guān)鍵的，剩下的就交給專(zhuān)業(yè)的口腔醫生吧。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）