其他問(wèn)題

2015-07-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：術(shù)中使牙體結構暴露出4mm左右，重建生物學(xué)寬度，使修復體邊緣與牙周組織間的關(guān)系符合正常要求，即可達到良好的效果，利于修復，并獲得良好的長(cháng)期修復效果；但若唇側位點(diǎn)骨板或牙齦較薄時(shí)，要考慮到其術(shù)后可能發(fā)生的齦退縮，可適當減少去骨量；對于唇側位點(diǎn)的手術(shù)，還應注意齦緣位置與鄰牙及同名牙的協(xié)調，從而達到美觀(guān)效果。

　　斷緣位于齦下近膜齦聯(lián)合處，角化齦窄

　　如果附著(zhù)齦過(guò)窄，應采用根向復位瓣術(shù)，避免切除全部角化齦。方法為：①切口，一般情況下是在未來(lái)齦緣的位置做內斜切口，注意形成齦乳頭外形；②翻瓣，全厚瓣，徹底刮除領(lǐng)圈組織及肉芽組織，充分暴露骨質(zhì)；③骨修整，使骨嵴降至牙斷緣的根方4mm，術(shù)后可有2mm的生物學(xué)寬度，1mm的齦溝深度，1mm的牙齒結構暴露。骨修整時(shí)注意鄰牙骨的高度，呈逐漸移行狀；④根面平整，在骨切除后行徹底根面平整，清除已暴露根面上的牙周膜纖維，避免術(shù)后的組織再生；⑤齦瓣復位與縫合，修整齦瓣后將齦瓣復位，常采用牙間間斷縫合，必要時(shí)配合褥式縫合；⑥最后放置牙周塞治劑。

　　附著(zhù)齦寬度和美觀(guān)問(wèn)題

　　術(shù)中使牙體結構暴露出4mm左右，重建生物學(xué)寬度，使修復體邊緣與牙周組織間的關(guān)系符合正常要求，即可達到良好的效果，利于修復，并獲得良好的長(cháng)期修復效果；但若唇側位點(diǎn)骨板或牙齦較薄時(shí)，要考慮到其術(shù)后可能發(fā)生的齦退縮，可適當減少去骨量；對于唇側位點(diǎn)的手術(shù)，還應注意齦緣位置與鄰牙及同名牙的協(xié)調，從而達到美觀(guān)效果。

　　術(shù)后修復的時(shí)間

　　韓蔚、歐陽(yáng)翔英（2000年）的一項關(guān)于牙冠延長(cháng)術(shù)后長(cháng)時(shí)期齦緣位置的變化的研究納入37例患者，共計44顆術(shù)牙，術(shù)后1~5年進(jìn)行臨床復查，追蹤其術(shù)后長(cháng)期療效，結果顯示，修復后1~5年，患者咬合力正常，保持長(cháng)期的功能；齦緣位置基本穩定，僅7.7%的唇側位點(diǎn)發(fā)生了齦退縮。布拉格（Bragger）等的研究納入25例患者，共計85顆牙，縱向觀(guān)察6個(gè)月，結果顯示，術(shù)后短時(shí)間內有0.63mm的骨吸收，1～6個(gè)月后82%有修復，術(shù)后1~6個(gè)月12%的位點(diǎn)有齦退縮（≥2mm），分析齦退縮與術(shù)中骨暴露、根面平整、術(shù)后改建及新皮質(zhì)骨的形成等因素有關(guān)。因此，對于術(shù)后修復的時(shí)間，一般建議可在術(shù)后4~6周進(jìn)行修復，若患者因某些因素術(shù)后愈合延遲，則應適當推遲修復開(kāi)始的時(shí)間。在與美學(xué)有關(guān)的上前牙區，一般于術(shù)后3~6個(gè)月后進(jìn)行修復治療。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）