牙齦退縮臨床檢查是使用牙周探針測得釉牙骨質(zhì)界至齦緣的距離，以mm為單位。如有牙齦退縮，釉牙骨質(zhì)界暴露，齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的根方，則二者間的距離記為正值；如牙齦無(wú)退縮。齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的冠方，則記為負值。牙齦退縮有多種分度方法，以下是Miller′s的分度標準：Ⅰ度：牙齦退縮不超過(guò)膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙沒(méi)有骨及軟組織的喪失。Ⅱ度：牙齦退縮超過(guò)膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙沒(méi)有骨及軟組織的缺損。Ⅲ度：牙齦退縮不超過(guò)膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙有牙周組織的喪失。Ⅳ度：牙齦退縮超過(guò)膜齦聯(lián)合、鄰牙間隙有牙周組織的喪失。

　　牙齦萎縮要與這些疾病進(jìn)行鑒別

　　齒齦增生：本病可以是系統性疾病之牙齦表現，也可以是服用某些藥物后藥物副反應之表現。臨床癥狀：自發(fā)性齒齦增生癥為遺傳性疾病，見(jiàn)于遺傳性齒齦纖維瘤病、結節性硬化癥等。多于幼兒時(shí)開(kāi)始發(fā)病，在齒齦上有彌漫性增生肥大，部分可覆蓋牙齒。有些藥物可以引起齒齦增生，例如治療癲癇的苯妥英鈉，長(cháng)期服用后齒齦增生，在牙根處齒齦肥大、增生。

　　牙齒松動(dòng)和脫落：是指受外力撞擊、牙周病牙齦萎縮、年老牙齦營(yíng)養性萎縮等因素造成牙齒松動(dòng)，嚴重后造成牙齒脫落。常見(jiàn)于牙周病、年老牙齦營(yíng)養性萎縮等。多數成年人都患有牙周病，大多數牙周病進(jìn)展緩慢，始發(fā)時(shí)多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外并無(wú)多少自覺(jué)癥狀，所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為牙周炎，此時(shí)可出現嚴重口腔異味，牙周反復膿腫，牙齒松動(dòng)，牙縫越來(lái)越大，越來(lái)越稀疏，嚴重者牙齒脫落。患者若在此階段就診，醫生可以控制炎癥惡化，但已破壞的牙周組織（包括牙齦萎縮）是不可逆的，很難完全恢復。

　　牙齦腫脹：主要由于局部炎癥、機械損傷及維生素C缺乏等引起，實(shí)即牙齒根部痛，而且其周?chē)X肉腫脹。

　　牙齦癢脹：剝脫性齦炎是一種綜合征、此癥常伴有口腔苔蘚或天皰瘡。自診要點(diǎn)牙髓炎的典型癥狀是牙齦出血、牙齦癢脹。

　　牙齦出血：牙齦出血是口腔科常見(jiàn)的癥狀之一。一般情況下，牙齦出血常見(jiàn)于牙周炎的早期——牙齦炎。牙齦出血不僅僅出現于口腔科的疾病，它還會(huì )出現于全身的其它疾病，可能預示著(zhù)其它系統的疾病，如白血病、遭遇放射性輻射后、自身免疫性疾病等，近年來(lái)，牙周病與糖尿病的關(guān)系也越來(lái)越被醫學(xué)界所認識。

　　牙齦痛：牙齦炎是由細菌的入侵造成的，表現為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎癥。

　　炎癥性的牙齦萎縮，主要表現為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見(jiàn)出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尢應注意防治。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）