美國的一項橫斷面研究顯示，顳下頜關(guān)節（TMJ）的關(guān)節內狀態(tài)與顳下頜關(guān)節紊亂病（TMD）帶來(lái)的疼痛、下頜功能和功能障礙等無(wú)臨床關(guān)聯(lián)；研究提示，TMJ的關(guān)節內紊亂對患者自我報告的疼痛、下頜功能和功能障礙方面的影響較小，TMD的治療對患者報告的結果影響較小。該論文2015年1月8日發(fā)表于《牙科研究雜志》（JDentRes）。

　　TMD影響（TMDimpact）是一個(gè)概念化的潛在變量，包括3部分：疼痛程度、下頜功能和功能障礙。該研究的目的是探索TMJ關(guān)節內紊亂的進(jìn)展狀態(tài)與患者報告的疼痛、功能情況和功能障礙等的關(guān)系。TMJ關(guān)節內紊亂狀態(tài)分為關(guān)節結構正常、可復性關(guān)節盤(pán)前移位（DDwR）、不可復性關(guān)節盤(pán)前移位（DDwoR）、退行性關(guān)節病變（DJD）4個(gè)階段。

　　該橫斷面研究共納入美國顳下頜關(guān)節紊亂病研究診斷標準（RDC/TMD）批準項目中的614例患者，這些患者至少被診斷患有一種TMD。TMJ的關(guān)節內紊亂狀態(tài)由3位獨立且經(jīng)標準化培訓后的放射科醫師使用磁共振成像和計算機體層掃描評估完成，分為4種狀態(tài)：關(guān)節結構正常、可復性關(guān)節盤(pán)前移位、不可復性關(guān)節盤(pán)前移位和退行性關(guān)節病變（代表患者最嚴重的顳下頜關(guān)節診斷）。使用結構方程模型評估TMJ的關(guān)節內狀態(tài)和TMD影響變量之間的關(guān)聯(lián)，包括兩組研究對象：所有的顳下頜關(guān)節紊亂患者（614例）和有顳下頜關(guān)節紊亂疼痛診斷的患者（500例）。

　　結果為，TMJ的關(guān)節內狀態(tài)和TMD影響在所有TMD患者組之間的相關(guān)系數為0.05（95%可信區間為-0.04~0.13），在有顳下頜關(guān)節紊亂疼痛診斷的患者組中為0.07（95%可信區間為-0.04~0.17），無(wú)統計學(xué)意義或臨床相關(guān)性。未發(fā)現逐漸加重的TMD的4個(gè)階段與由于TMD所引起的特征影響（關(guān)節疼痛、下頜功能及功能障礙）間的臨床相關(guān)性。將來(lái)尚需要對不同于該研究所建立的TMD模型進(jìn)行探索。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）