拔光右邊牙“牙痛”還是不依不饒
黃浦區61歲的丁老伯“牙痛”20年了,20年來(lái)他走了一個(gè)又一個(gè)牙科診所,右側的牙齒幾乎都拔過(guò)了,但是,劇痛不依不饒糾纏著(zhù)他。眾多神經(jīng)科專(zhuān)家透漏,一些半邊臉疼痛或“牙痛”的病人很可能是三叉神經(jīng)痛。
據丁老伯講述,剛開(kāi)始,口腔內右側下部幾顆牙常常陣陣作痛,好像很多針扎在肉上。后來(lái)在第一和第二顆大牙的牙縫中仿佛長(cháng)出了一小團尖尖肉芽,吃飯或刷牙時(shí)悄悄觸碰它都惹起刺痛,并放射到右耳前面。讓牙科診所的醫生拔掉一顆大牙后疼痛似乎消逝了。沒(méi)想到過(guò)了三個(gè)月牙痛又復發(fā)了。為此,20年來(lái),他走了一個(gè)又一個(gè)牙科診所,最后把右側下方的幾顆牙全部拔掉,可牙痛還是不依不饒地纏著(zhù)他,劇痛發(fā)作時(shí)令他用頭直撞墻壁,甚至發(fā)生自殺的念頭。
在頭顱核磁共振檢查后,曲陽(yáng)醫院腦科中心副教授宗強發(fā)現,丁老伯實(shí)際上是三叉神經(jīng)痛。專(zhuān)家們在顯微鏡下將壓榨腦神經(jīng)的血管推開(kāi),解除了血管對顱神經(jīng)根部的壓榨。
三叉神經(jīng)痛為什么容易被誤診為牙痛呢?
三叉神經(jīng)痛的典型表現之一就是牙痛,三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)的第五對神經(jīng),三叉神經(jīng)是從腦內延伸出來(lái)后分成三支,第一支管理一側額部、眼部區域的感覺(jué),第二支和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區域的感覺(jué)。所以如果三叉神經(jīng)的哪一支患病,就會(huì )出現劇烈牙痛。因而很多由三叉神經(jīng)惹起的牙痛患者會(huì )先上口腔科看病。
由此,很多患者首選光顧口腔科,盡管拔除了“有病”的牙齒,但神經(jīng)依然存在,因此疼痛不會(huì )消除。鄧躍飛副教授強調,實(shí)際上,三叉神經(jīng)痛約九成患者都是由于年歲大了之后,距腦干1~2厘米處的神經(jīng)受到血管壓迫,造成三叉神經(jīng)痛,還有極少數則為腫瘤等其它原因引起的疼痛。三叉神經(jīng)痛患者由于常常表現為上下頜、顏面部痛甚至牙疼,口腔醫生有時(shí)也難以鑒別,導致很多被誤做拔牙處理,經(jīng)多番治療后無(wú)效才被轉診到神經(jīng)內、外科。專(zhuān)家提示,三叉神經(jīng)痛是可治性疾病,有半邊臉疼痛或“牙痛”的病人也不要忘了到神經(jīng)外科去檢查。
三叉神經(jīng)痛和牙痛的區別:
其實(shí)牙痛和三叉神經(jīng)痛是不一樣的,三叉神經(jīng)痛是癲癇樣發(fā)作性如針刺樣、閃電樣或刀割樣的劇痛,三叉神經(jīng)痛存在特有的“扳機點(diǎn)”,觸碰到了某位置會(huì )引發(fā)疼痛發(fā)作,發(fā)作時(shí)呈劇烈、閃電樣疼痛,三叉神經(jīng)的疼痛范圍限制在三叉神經(jīng)的分布范圍內。
牙痛是一種部分炎癥性繼續的牙齦部酸脹痛,很多牙痛的患者本身就有牙齦炎或齲齒病史,牙齒對冷、熱敏感,接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛,無(wú)扳機點(diǎn)”存在,牙痛時(shí)間久了,會(huì )合并有牙齦和頰部腫脹。鑒別兩者,還可以照口腔X光片,了解牙頜骨病變情況,或者稍作卡馬西平試驗性治療加以鑒別,就能確診。
(責任編輯:張彩紅)
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