專(zhuān)家提示：假期兒童的戶(hù)外活動(dòng)增加，磕磕碰碰是難免的，特別是頜面部和牙齒的外傷較為常見(jiàn)。當緊急情況發(fā)生時(shí)，家長(cháng)應懂得一些緊急處理方法。前牙受損是15歲以下的兒童經(jīng)常發(fā)生的意外損傷，有兩個(gè)年齡階段要特別注意：

 

　　一是乳牙期生長(cháng)期，這是指1歲半至2歲半。這時(shí)正是兒童前乳牙萌出成長(cháng)期，乳前牙最容易受損。其原因主要是一兩歲小兒剛學(xué)會(huì )走路，很易跌倒自傷或因監護者疏忽所致。這個(gè)時(shí)期如果兒童前牙被磕壞應及時(shí)到口腔科看急診。首先，拍X光片進(jìn)行檢查，判斷牙根是否斷裂。如未斷，則不要輕易拔掉乳牙。過(guò)早拔出乳牙會(huì )導致恒牙早萌，影響恒牙牙根的發(fā)育。應到有條件的醫院進(jìn)行牙神經(jīng)治療和牙冠修補。如果牙根已經(jīng)斷裂，只能拔除，但要注意防止感染。維護兒童牙頜系統的正常發(fā)育，為今后恒前牙替換創(chuàng )造條件。

 

　　二是兒童恒牙生長(cháng)期，即8～9歲兒童替牙以后。這個(gè)階段常發(fā)生由于外傷造成的恒前牙牙冠折斷或脫落。發(fā)生的原因主要是戶(hù)外活動(dòng)、體育運動(dòng)增多以及交通事故等意外原因引起。如果恒前牙外傷脫落后，應爭取時(shí)間立即到醫院接受治療。當牙齒脫落后，到醫院之前的這段時(shí)間，主要是防止脫落牙干燥和污染，避免各種外界刺激。當脫落牙沾滿(mǎn)塵土被污染后，最好用生理鹽水沖洗，無(wú)生理鹽水時(shí)可用自來(lái)水沖洗，切勿擦洗，更不能用消毒藥水擦洗牙根，或除去牙根外圍的柔軟組織。這樣會(huì )破壞牙根表面的細胞，這些細胞是再植牙成功的重要因素。在沖洗干凈后，應立即將脫落牙放回原來(lái)的牙槽窩中，或含于口中，或放入鮮奶、生理鹽水中，立即趕往醫院就診。脫落的牙齒一般在30分鐘內植入牙窩成活率和治療效果比較滿(mǎn)意。如果牙齒折斷未及時(shí)治療，則容易導致感染。因為折斷的牙比較敏感，細茵容易侵入，造成牙神經(jīng)感染。因此，當恒前牙外傷脫落后，第一重要的是爭取時(shí)間立即到醫院接受治療。

 

　　兒童牙列缺損修復的特點(diǎn)：

 

　　當面、頰、舌等皮膚、黏膜軟組織損傷、出血時(shí)，應該用干凈的手絹、毛巾壓迫止血，并馬上送口腔科進(jìn)行傷口清洗、縫合。如果兒童曾經(jīng)對某些藥物過(guò)敏，需要告訴醫生。如果傷口受到污染，如鐵繡、沙土，應該打破傷風(fēng)疫苗。

 

　　（一）兒童牙列缺損原因：

 

　　常見(jiàn)先天性牙齒缺失，以側切牙多見(jiàn)上頜多余下頜，雙尖牙下頜多余上頜，很少見(jiàn)磨牙缺失（也遇見(jiàn)過(guò)）。其次外傷，以前牙多見(jiàn)，尤其上前牙多見(jiàn)。牙齒缺失數量：先天性缺失單個(gè)多見(jiàn)往往是左右對稱(chēng)性缺失，少見(jiàn)多個(gè)牙間隔缺失，全口缺失甚少。外傷缺失以前牙多見(jiàn)，牙齒缺損多于牙齒缺失。

 

　　（二）修復時(shí)注意事項：

 

　　注意年齡特點(diǎn)，牙列與頜骨及面容正處于發(fā)育階段，修復時(shí)要避免影響其發(fā)育因素存在，以不影響其發(fā)育為前提。修復類(lèi)型選擇上以缺隙保持器，活動(dòng)義齒為主，臨時(shí)性修復。時(shí)間不能過(guò)長(cháng)一到兩年視牙列頜骨發(fā)育情況定期更換。

 

　　（1）牙體缺損修復：沒(méi)有傷及神經(jīng)的盡量保存活隨，選用刺激性小的樹(shù)脂充填。有牙髓刺激性疼痛癥狀的首先要保髓治療，安撫治療。然后進(jìn)行牙體修復。對不能保隨的要看根尖是否形成，根尖沒(méi)有形成的首先要做根尖誘導術(shù)，促進(jìn)根尖形成，后期進(jìn)行根管充填然后進(jìn)行牙體缺損修復。

 

　　（2）牙列缺損修復：年齡小單個(gè)牙齒缺失首先考慮缺隙保持器，保持缺失牙的正常位置，醫學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理待其他牙齒萌出到正常位置時(shí)再做活動(dòng)義齒修復。多個(gè)牙缺失影響咀嚼的盡早采用活動(dòng)義齒臨時(shí)性修復，正常的咀嚼運動(dòng)可以促進(jìn)頜骨發(fā)育，否則頜骨失去功能性刺激，影響正常發(fā)育。活動(dòng)義齒設計時(shí)要考慮到牙齒，頜骨發(fā)育因素，盡量避免支托，間隙卡環(huán)影響牙齒正常萌出。

 

　　（3）義齒戴用時(shí)間：不能過(guò)長(cháng)，因為兒童頜骨不斷發(fā)育增長(cháng)，義齒會(huì )限制頜骨發(fā)育增長(cháng)，一般一到兩年要更換義齒。到18～20歲以后視情況改做其他長(cháng)久性修復。

 

　　牙齒缺損是很常見(jiàn)的，這種事情發(fā)生在好寶寶的身上并不奇怪，現在的孩子是很挑食的，導致很多的牙齒需要的物質(zhì)沒(méi)有辦法供給，就到了牙齒缺損的現象發(fā)生，所以在生活中預防疾病要給孩子合理的膳食來(lái)調養。

 

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（實(shí)習編輯：張雅婷）