牙髓炎的鑒別診斷

2014-11-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：牙髓炎應該與其他哪些疾病相區分？本文詳細為你介紹牙髓炎與相關(guān)疾病的鑒別診斷內容，一起來(lái)看看吧。

　　與以下疾病鑒別：

　　1.牙間乳突炎由于食物嵌塞引起乳突炎。有自發(fā)性痛，其特點(diǎn)為持續性脹痛，冷熱刺激痛。檢查可見(jiàn)牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，常可見(jiàn)有食物嵌塞于鄰間隙。

　　2.三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛性質(zhì)為銳痛，突然發(fā)作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，并沿三叉神經(jīng)分布。與急性牙髓炎區別點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作，多因在洗臉、說(shuō)活誘發(fā)，每次發(fā)作時(shí)間短暫，持續數秒至1、2分鐘，很少持續超過(guò)5分鐘。冷熱刺激不引起疼痛，有疼痛接點(diǎn)稱(chēng)為“板機點(diǎn)”，觸及此處則引起疼痛發(fā)作。

　　3.急性上頜竇炎急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜后牙的牙根接的上頜竇底，分布上頜后牙牙髓神經(jīng)在入根尖孔前經(jīng)上頜竇側壁和竇底，故上頜竇內的感染常引起上頜后牙的神經(jīng)痛，并反射患側頭面部痛，很像急性牙髓炎，所以應加以區別。其特點(diǎn)是：急性上頜竇炎疼痛為持續性脹痛，可累及上頜尖牙、雙尖牙、磨牙區。檢查叩痛。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕歷史。檢查上頜竇前壁壓痛，若化膿做副鼻竇穿刺，可有膿液流出。

　　慢性增生性牙髓炎與以下疾病鑒別：

　　(1)牙齦息肉多系鄰面齲損牙齦長(cháng)入洞內形成息肉。檢查時(shí)探針撥動(dòng)息肉蒂與牙齦相連。

　　(2)牙周膜息肉由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長(cháng)期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達根分叉，但探痛不明顯。

　　慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別

　　(1)深齲患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無(wú)自發(fā)痛。深齲洞探診敏感，無(wú)叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常。

　　(2)牙髓充血患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無(wú)自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為銳痛。無(wú)叩痛，電活力測試讀數低于正常。

　　應注意牙髓息肉與齦乳頭增生長(cháng)入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長(cháng)的息肉鑒別。否則后果嚴重。

（實(shí)習編輯：小君）

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清熱解毒，疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛，癥見(jiàn)：牙痛陣作，遇風(fēng)即發(fā)，受熱加重，甚則齒痛連及頭部面部；或伴有牙齦腫脹，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減；或伴有口渴喜涼飲，便干溲黃，舌紅或舌尖紅，苔薄黃或苔白少津，脈浮數或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。

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