齲齒的臨床表現(xiàn)可以概括為患牙的色、形、質(zhì)呈現(xiàn)緩慢、進(jìn)行性的變化和患牙感覺異常。

　　色澤改變：當(dāng)齲發(fā)生在牙齒的平滑面時(shí)，擦去表面的菌斑或軟垢，吹干后可見病變部位表面粗糙、光澤消失，早期呈白堊色，隨著外來色素（如食物、細(xì)菌代謝產(chǎn)物以及牙本質(zhì)蛋白分解產(chǎn)物）的附著，病損區(qū)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步著色而呈棕黃色或黑褐色。當(dāng)下方牙本質(zhì)嚴(yán)重脫礦、著色并透過半透明的釉質(zhì)反映出來時(shí)，呈現(xiàn)特有的“墨浸樣”改變。

　　外形缺損：隨著牙體硬組織中無機(jī)成分的溶解，有機(jī)成分的崩解，病變進(jìn)展，病損區(qū)擴(kuò)大，形成了牙體組織由表及里的實(shí)質(zhì)性缺損，即齲洞。

　　質(zhì)地改變：齲洞中充滿感染脫礦的押題組織和食物殘?jiān)?，脫礦后的押題組織硬度下降，質(zhì)地松軟，探查時(shí)容易與正常組織區(qū)別。

　　進(jìn)行性發(fā)展：牙齒一旦患齲，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病變就會(huì)緩慢持續(xù)地進(jìn)展，很難自動(dòng)停止，也沒有自愈性。牙體組織被侵蝕，病損由小到大，由淺入深，累及牙髓，繼發(fā)牙髓的炎癥、變性，甚至壞死，更進(jìn)一步導(dǎo)致根尖周炎。牙齒最終成為殘冠、殘根，喪失咀嚼功能。

　　感覺變化：僅波及牙釉質(zhì)的早期齲損，患牙可以完全沒有疼痛和不適癥狀。一般是當(dāng)齲進(jìn)展到牙本質(zhì)層出現(xiàn)齲洞時(shí)，患牙才會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激敏感、經(jīng)常進(jìn)食嵌塞或食物嵌入齲洞時(shí)疼痛等癥狀，但均為一過性表現(xiàn)，刺激消失，癥狀隨之消失。當(dāng)齲發(fā)展到牙本質(zhì)深層時(shí)，癥狀有所加重。

　　（實(shí)習(xí)編輯：邱大金）