對于患有糖尿病的牙周炎患者，應先了解其治療情況以及病情是否已被控制。對于未被控制的患者，不可輕易進行復雜的牙周治療。首先應積極控制血糖，并進行口腔衛(wèi)生宣教，給予潔治、刮治、根面平整及消除牙周袋的治療。對血糖控制得不好或伴有嚴重感染的患者。必須在齦下機械清創(chuàng)或牙周手術前與內(nèi)科醫(yī)師會診，確定是否預防性給予抗生素或采取其他措施防止菌血癥造成病灶感染。糖尿病患者存在膠原代謝障礙，而四環(huán)素類藥物除了有抗生素作用外，還可抑制膠原酶、基質(zhì)溶解素及其他基質(zhì)金屬蛋白酶活性，減少骨吸收，所以四環(huán)素與機械清創(chuàng)聯(lián)合治療糖尿病性牙周炎的療效很好，多西環(huán)素(強力霉素)抗膠原酶活性更強，且不經(jīng)過腎臟代謝，而糖尿病患者腎臟功能常已受損，故更適用于糖尿病患者，常用劑量為100mg/d，共2周。
對于糖代謝控制不佳或有嚴重并發(fā)癥(如腎病)的糖尿病患者，一般只進行應急的牙周治療，如急性牙周膿腫切開引流、局部沖洗上藥等，同時給抗生素以控制感染。對經(jīng)過積極治療已控制血糖的糖尿病患者，在全身情況允許的條件下，對已存在的牙周病應積極治療，盡量消除徹底牙周感染，并教會患者認真控制菌斑;可按常規(guī)施以牙周治療，但應給患者飲食建議，以使牙周治療前后及治療過程中維持血糖平穩(wěn)。就診盡量安排在上午(早餐及服藥后1.5小時)，手術操作應輕柔以減少創(chuàng)面和創(chuàng)傷等。治療過程中要觀察有無低血糖出現(xiàn)，還應減輕其疼痛及緊張心情，因為內(nèi)源性腎上腺素的分泌可能增加對胰島素的需求。病情較重者可預防使用抗生素。對此類患者應特別強調(diào)自身的菌斑控制及定期復查，以維持療效。
有效的牙周系統(tǒng)治療可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可減少。