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高原病

對重危病人就地搶救,給予高流量吸氧或面罩給氧。發(fā)病地點(diǎn)確無(wú)醫療條件而有較好的運送工具及搶救設備者,可將病人由高原轉往海拔低的地區治療。慢性高原病患者如病情許可,應逐步鍛煉;住療效不佳,可轉往海拔低的地區。
1、急性高原反應 輕癥患者可自愈。重癥患者給予對癥治療,如鎮痛、止痛藥阿司匹林等,吸氧,或用利尿藥如呋塞米或乙酰唑胺125-250mg,每12小時(shí)一次。
2、高原肺水腫 病人絕對靜臥休息,吸入流量高濃度氧,保暖。數現場(chǎng)確無(wú)醫療條件,轉運到低海拔區,可迅速好轉。休息2-3天后可再攀登。地塞米松10-20mg稀釋后緩慢靜脈注射,每日1-2次,可減少肺毛細血管滲出。氨茶堿0.25mg加50%葡萄糖20ml稀釋緩慢靜脈折射和緩解支氣管痙攣和降低肺動(dòng)脈壓。如無(wú)低血壓,可舌下含化硝苯啶5—10mg降低肺動(dòng)脈壓,如出現右心衰竭,可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C,以及利尿劑。
3、高原腦水腫 加大吸氧量,給予地塞米松,高葡萄糖,乙酰唑胺、呋塞米等。如有肺水腫、心力衰竭和紅細胞增多時(shí),不宜用甘露醇脫水療法。
4、高原血壓異常 高血壓按一般高血壓治療。
5、高原心臟病 出現心力衰竭時(shí),吸氧,加服硝苯啶以加強降低肺動(dòng)脈壓,高原心臟病心肌顯著(zhù)缺氧,易發(fā)生洋地黃重度而出現心律失常,可選用作用快、排泄快的強心藥,如毛花甙C0.2—0.4mg,心力衰竭控制后改口服地高辛。
6、高原紅細胞增多癥 吸氧和低分子量右旋糖酐靜脈滴注可暫時(shí)緩解癥狀,對有高血壓和心力衰竭的危重病人,如有血液粘滯性過(guò)高,靜脈放血300—500ml可使病情暫時(shí)好轉,以備緊急轉運,病人回到平原后,癥狀可以消失。 

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