縱隔炎
1.急性縱隔炎
治療原則:清除病因,盡快引流,控制感染,營(yíng)養支持。主要針對原發(fā)病及病因進(jìn)行治療。縱隔外傷氣管破裂者,可行氣管修補術(shù)。食管破裂或術(shù)后吻合口瘺者,可行食管修補術(shù),禁食補液及胃腸減壓。縱隔引流十分必要。膿液培養,選擇敏感抗生素有利于治療。
2.慢性縱隔炎
(1)內科保守治療 根據不同病因采取不同措施,如用抗生素控制感染,激素促進(jìn)吸收,利尿劑減輕水腫,低分子右旋糖酐促進(jìn)靜脈側支循環(huán)等方法進(jìn)行減癥治療,以待側支循環(huán)的建立。
(2)外科手術(shù)治療 外科手術(shù)建立側支循環(huán),如縱隔纖維化病變局限時(shí),可手術(shù)切除病灶,解除器官壓迫,施行上腔靜脈旁路移植手術(shù),以減輕上腔靜脈的阻塞。還可直接切開(kāi)梗阻的靜脈,進(jìn)行血栓摘除術(shù)、內膜切除術(shù),或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進(jìn)行搭橋短路手術(shù)等。國外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口,以大隱靜脈片修補術(shù)。
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