急性甲狀腺炎

一、西醫
局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時(shí)應早期行切開(kāi)引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內。治療包括用抗生素及局部切開(kāi)引流。最好作穿刺液及血液培養，并作藥物敏感試驗，然后選擇敏感的抗生素，這樣消滅細菌更有效。甲狀腺的炎癥經(jīng)過(guò)幾天后有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開(kāi)引流，以便有效清除膿液，局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類(lèi)藥物，如去痛片及水楊酸制劑。
二、中醫
1、內治法
(一)風(fēng)熱痰凝頸部結塊疼痛，色紅灼熱;伴寒戰高熱，頭痛，咽干;苔薄黃，脈浮數或滑數。
辨證分析：風(fēng)熱客于肺胃，灼津為痰，積熱挾痰上壅，蘊結于結喉，故頸部結塊;風(fēng)熱痰凝，蘊阻經(jīng)絡(luò )，氣血運行不暢，故結塊疼痛;毒熱熾盛，故見(jiàn)寒戰高熱、咽干、脈滑數等熱象;苔薄黃、脈浮數均為風(fēng)熱上壅之象。
治法：疏風(fēng)清熱化痰。
方藥：牛蒡解肌湯加減。
(二)氣滯痰凝頸前腫塊堅實(shí)，輕度脹痛，按壓腫塊疼痛反射至后枕部;有時(shí)伴見(jiàn)喉間梗塞感;苔黃膩，脈弦滑。
辨證分析：內有肝郁胃熱，灼津為痰，氣滯痰凝，蘊結結喉部，故頸前腫塊堅實(shí)、脹痛;腫甚夾喉，故有喉間梗塞感;苔黃膩、脈弦滑為痰熱蘊阻之象。
治法：疏肝清熱，化痰散結。
方藥：柴胡清肝湯加減。
2、外治法
(一)初期宜用箍圍藥，如金黃散、四黃散、雙柏散、玉露散，冷開(kāi)水或蜂蜜調成糊狀外敷，每日1—2次。
(二)膿腫期腫塊處有明顯波動(dòng)感者，可切開(kāi)引流或穿刺抽膿。
(三)愈合期膿凈后可用生肌散外敷，促進(jìn)傷口愈合。

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