急性甲狀腺炎

一、西醫(yī)
局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時(shí)應(yīng)早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內(nèi)。治療包括用抗生素及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗(yàn)，然后選擇敏感的抗生素，這樣消滅細(xì)菌更有效。甲狀腺的炎癥經(jīng)過幾天后有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流，以便有效清除膿液，局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類藥物，如去痛片及水楊酸制劑。
二、中醫(yī)
1、內(nèi)治法
(一)風(fēng)熱痰凝頸部結(jié)塊疼痛，色紅灼熱;伴寒戰(zhàn)高熱，頭痛，咽干;苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
辨證分析：風(fēng)熱客于肺胃，灼津?yàn)樘担e熱挾痰上壅，蘊(yùn)結(jié)于結(jié)喉，故頸部結(jié)塊;風(fēng)熱痰凝，蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故結(jié)塊疼痛;毒熱熾盛，故見寒戰(zhàn)高熱、咽干、脈滑數(shù)等熱象;苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱上壅之象。
治法：疏風(fēng)清熱化痰。
方藥：牛蒡解肌湯加減。
(二)氣滯痰凝頸前腫塊堅(jiān)實(shí)，輕度脹痛，按壓腫塊疼痛反射至后枕部;有時(shí)伴見喉間梗塞感;苔黃膩，脈弦滑。
辨證分析：內(nèi)有肝郁胃熱，灼津?yàn)樘?，氣滯痰凝，蘊(yùn)結(jié)結(jié)喉部，故頸前腫塊堅(jiān)實(shí)、脹痛;腫甚夾喉，故有喉間梗塞感;苔黃膩、脈弦滑為痰熱蘊(yùn)阻之象。
治法：疏肝清熱，化痰散結(jié)。
方藥：柴胡清肝湯加減。
2、外治法
(一)初期宜用箍圍藥，如金黃散、四黃散、雙柏散、玉露散，冷開水或蜂蜜調(diào)成糊狀外敷，每日1—2次。
(二)膿腫期腫塊處有明顯波動(dòng)感者，可切開引流或穿刺抽膿。
(三)愈合期膿凈后可用生肌散外敷，促進(jìn)傷口愈合。

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