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偏癱型偏頭痛

一、西醫(yī)
一般原則
偏頭痛的治療策略包括兩個方面:對癥治療及預(yù)防性治療。對癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預(yù)防性治療用來減少頭痛發(fā)作的頻度及減輕頭痛嚴(yán)重性。對偏頭痛患者是單用對癥治療還是同時采取對癥治療及預(yù)防性治療,要具體分析。一般說來,如果頭痛發(fā)作頻度較小,疼痛程度較輕,持續(xù)時間較短,可考慮單純選用對癥治療。如果頭痛發(fā)作頻度較大,疼痛程度較重,持續(xù)時間較長,對工作、學(xué)習(xí)、生活影響較明顯,則在給予對癥治療的同時,給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療。總之,既要考慮到疼痛對患者的影響,又要考慮到藥物副作用對患者的影響,有時還要參考患者個人的意見。Saper的建議是每周發(fā)作2次以下者單獨給予藥物性對癥治療,而發(fā)作頻繁者應(yīng)給予預(yù)防性治療。
不論是對癥治療還是預(yù)防性治療,均包括兩個方面,即藥物干預(yù)及非藥物干預(yù)。非藥物干預(yù)方面,強調(diào)患者自助。囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發(fā)作與持續(xù)時間及伴隨癥狀,找出頭痛誘發(fā)及緩解的因素,并盡可避免。如避免某些食物,保持規(guī)律的作息時間、規(guī)律飲食。不論是在工作日,還是周末抑或假期,堅持這些方案對于減輕頭痛發(fā)作非常重要,接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導(dǎo)有規(guī)律的鍛煉,如長跑等,可能有效地減少頭痛發(fā)作。認(rèn)知和行為治療,如生物反饋治療等,已被證明有效,另有患者于頭痛時進行痛點壓迫,于涼爽、安靜、暗淡的環(huán)境中獨處,或以冰塊冷敷均有一定效果。
藥物對癥治療
偏頭痛對癥治療可選用非特異性藥物治療,包括簡單的止痛藥,非甾體類消失藥及麻醉藥。對于輕、中度頭痛,簡單的鎮(zhèn)痛藥及非甾體類消炎藥??删徑忸^痛的發(fā)作。常用的藥物有布酚寧(腦清片),對乙酰氨基酚(撲熱息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應(yīng)用是嚴(yán)格限制的,Saper提議主要用于嚴(yán)重發(fā)作,其他治療不能緩解,或?qū)ζ^痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應(yīng)用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結(jié)合簡單的止痛藥,大多數(shù)頭痛可得到有效的治療。 

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    山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 張克望 張克望 主任醫(yī)師
    莘縣人民醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 曹彩英 曹彩英 副主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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  • 祁風(fēng) 祁風(fēng) 主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院
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    高唐縣人民醫(yī)院
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  • 范運元 范運元 副主任醫(yī)師
    棗莊市臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院
    針灸科
  • 宋德平 宋德平 副主任醫(yī)師
    綏棱縣中醫(yī)醫(yī)院
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  • 賈小偉 賈小偉 住院醫(yī)師
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