子癇西醫治療方法
先兆子癇和子癇的治療應以預防為主，凡妊高征患者，血壓較高，水腫較重，尿蛋白陽(yáng)性者均應收入院治療。當出現有先兆子癇癥狀來(lái)急診檢查時(shí)也應立即入院，積極對癥治療，以免子癇發(fā)作。一旦子癇發(fā)作都應立即采取緊急搶救措施。
(一)緊急處理
①保持呼吸道通暢，避免吐物及異物吸入，使患者頭部偏向一側，取出假牙，插入開(kāi)口器、導氣管和牙墊，防止咬破舌頭。如有嘔吐物用吸痰器及時(shí)吸凈以避免吸入性肺炎。
②鼻塞給氧，如有呼吸障礙者行氣管加壓給氧，糾正缺氧酸中毒，避免胎死宮內。
③如有抽搐發(fā)作，立即靜脈注射安定10mg抽搐止后再行檢查及繼續治療。
④扼要采取病史，重點(diǎn)了解尿量及過(guò)去用藥情況，查體、留尿檢查蛋白，盡快作出診斷和鑒別診斷，如為子癇抽搐患者應按重病收入院全面檢查及治療。
(二)藥物治療
以止痙、鎮靜、降壓、利尿為主，輔以其他支持療法。
1、止抽搐、鎮靜、解痙。
首選安定，止抽搐作用快，安全并有一定降壓作用。10mg靜脈注射(每分鐘注射速度不得超過(guò)2～3mg)，青光眼患者忌用。如果抽搐未能停止可以再行緩慢靜脈注射，至抽搐停止為止。
硫酸鎂具解痙及止抽搐作用，并有短暫降壓效果。有關(guān)硫酸鎂用法國內外方案很多，劑量偏大。北京協(xié)和醫院目前采用初始劑量4g靜脈推注(25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入)，然后以1g/h靜脈點(diǎn)滴，加于5%～10%葡萄糖，依所需辦理入液量而調整濃度。同時(shí)進(jìn)行血鎂濃度測定，使達2.5～3mmol/L。注意監測腱反射，尿量每小時(shí)不少于100ml，呼吸16次/min。一般24h內需25～30g。于夜間亦可采取雙側臀部深部肌內注射。每側用25%MgSO410ml+2%普魯卡因2ml，共5g。
冬眠Ⅰ號合劑(全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠靈50mg，共6ml)具有較強的鎮靜作用。人工冬眠具有使大腦皮質(zhì)進(jìn)入抑制狀態(tài)作用，解除血管痙攣，提高組織對缺氧的耐受，綜合起來(lái)有促眠、鎮靜、止吐、降壓和抗驚作用。抽搐發(fā)作時(shí)可用1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml靜脈注射，于5～10min注完，或者1/3～1/2量肌內注射，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴10～12h。
苯巴比妥鈉大劑量止抽搐，如0.2g肌內注射：中劑量促眠，小劑量鎮靜作用。
嗎啡具有鎮靜、止抽搐作用，皮下注射易于給藥，作用快，0.015g/次。產(chǎn)時(shí)子癇要慎用，因為它有呼吸抑制作用，并可增加顱內壓，近年少用。
以上硫酸鎂、普魯卡因混合液、冬眠Ⅰ號1/3量、苯巴比妥鈉、安定、嗎啡等可以交替肌內注射，每4～6h一次。
2、降壓。
肼苯達嗪具有強而迅速降壓效果。該藥抑制血管運動(dòng)中樞，舒張平滑肌，不影響胎盤(pán)供血，亦無(wú)鼻堵副作用。靜脈給藥時(shí)用于舒張壓高于或等于14.67kPa(110mmHg)，肼苯達嗪5mg+生理鹽水20ml，靜脈推注，20min注完，同時(shí)每分鐘測量血壓1次。如果舒張壓仍高于或等于14.67kPa(110mmHg)，可以同法靜脈推注10mg，1～2次。先兆子癇患或子癇患者清醒后可以口服，每次25mg，每日3次，或肼苯達嗪緩釋片，每次50mg，每日1次。
甲基多巴也有很好降壓效果，抑制兒茶酚胺合成，一般每次0.25g，每日3次口服。安達血平每次1片，每日3次口服，均不影響胎盤(pán)血液循環(huán)。
3、利尿。
鑒于嚴重妊高征患者常有血液濃縮，一般不宜用利尿劑。但如果水腫嚴重，特別是肺水腫、心力衰竭、視乳頭水腫、少尿或無(wú)尿及腎功能衰竭時(shí)可以應用利尿劑。常用藥物如速尿，作用強而快。有較強的排鉀作用，同時(shí)應注意補鉀。常用劑量為20～40mg靜脈或肌內注射，也可口服速尿，每次20mg，每日3次。其他如雙氫克尿塞每次25mg，每日3次，需補鉀。氨苯喋啶每次50～100mg，每日3次，有保鉀作用。
應用利尿劑時(shí)注意復查血HCT及血電解質(zhì)。
4、擴容及液體入量。　
先兆子癇、子癇患者常有血液濃縮，擴容后可以改善重要臟器的血液灌注，糾正組織缺氧。如有低蛋白血癥，可以辦理入白蛋白或血漿，其他也可以應用低分子右旋糖酐，同時(shí)給以5%葡萄糖，增加擴容時(shí)間，改善微循環(huán)。但對于心功能不佳、肺水腫產(chǎn)婦禁用。特別注意應在解痙基礎上擴容，并應監測血HCT及尿比重。注意心衰、肺水腫征兆。
需要輸液時(shí)，每日液量不得超過(guò)2500ml，根據血清鉀、鈉、氯水平，對電解質(zhì)失衡進(jìn)行補充和糾正。　　
(三)產(chǎn)科處理
1.適時(shí)終止妊娠先兆子癇或子癇患者停止抽搐后視病人血壓、尿蛋白情況，如有好轉，可等待胎兒存活，至胎肺成熟后終止妊娠。如情況嚴重，血壓控制不滿(mǎn)意，胎兒有宮內缺氧表現，抽搐后病情穩定24h后，考慮終止妊娠。
2.分娩方式：陰道分娩時(shí)盡量縮短第二產(chǎn)程，除非引產(chǎn)失敗，或宮縮時(shí)胎兒有缺氧表現，胎兒監護異常，羊水過(guò)少，病情嚴重或有產(chǎn)科指征采取剖宮產(chǎn)。陰道分娩時(shí)應進(jìn)行胎心連續電子監護，產(chǎn)程中應用鎮靜劑、止痛劑，防止抽搐再發(fā)或發(fā)生。可應用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗協(xié)助縮短產(chǎn)程。
3.做好新生兒復蘇準備先兆子癇和子癇患者常合并胎兒宮內生長(cháng)遲緩，分娩時(shí)應請兒科醫師到場(chǎng)，協(xié)助搶救嬰兒。準備各項嬰兒復蘇等搶救措施。
4.預防產(chǎn)后出血：這類(lèi)產(chǎn)婦常合并有慢性DIC情況，血小板偏低，長(cháng)期應用解痙藥物，血壓高等都是易出血因素。加之血容量低，一旦出血耐受力差，易發(fā)生低血容量休克。因此當胎兒娩出后應常規給予催產(chǎn)素，并應保持靜脈通道，必要時(shí)補充血容量。盡量避免應用強烈收縮子宮藥物如麥角新堿。如出血多，盡量補新鮮血。
5.特殊護理：房間應安靜、避光、空氣流通，備有麻醉機、吸痰器、各種搶救器械及藥品，子癇抽搐后留置導尿管，記出入量，安床檔，防止摔傷。每2～4h記錄血壓、脈搏、呼吸，每日測體溫4次，安排特別護理，專(zhuān)人看守不得離開(kāi)，記錄特殊記錄單。