陽(yáng)虛
陽(yáng)虛西醫治療
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陽(yáng)虛中醫治療
法則: 回陽(yáng)救逆,益氣固脫。
施治方法:
(一)內服方藥
1.基本方藥:
(1)參附龍牡湯加味:炙黨參(或紅參)、附片、炙黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、肉桂。本方適用于心陽(yáng)暴脫偏于亡陽(yáng)者。
(2)芪附湯加味:炙黃芪、熟附片、西洋參、麥冬、五味子、山萸肉。本方適用于心陽(yáng)暴脫偏于亡陰者。以上方藥,水煎取汁溫服。
2.加減變化:喘急不能臥者可于基本方中加黑錫丹、蛤蚧粉,以益元補腎,攝納腎氣。若見(jiàn)陰傷,癥見(jiàn)舌質(zhì)偏紅,脈細數無(wú)力加玉竹、天冬、太子參以養陰生津。若兼見(jiàn)胸部悶窒者,宜加沉香、檀香理氣舒胸。若兼見(jiàn)痰濁阻滯,胸滿(mǎn)悶痛、舌苔膩濁加陳皮、枳殼、膽星、佛手以理氣化濕,疏暢氣機。若兼見(jiàn)心胸疼痛劇烈者加丹參、藏紅花、郁金、三七或用冠心蘇臺丸以活血化瘀,理氣止痛。若兼見(jiàn)心氣貫脈不勻,脈見(jiàn)結代者可在基本方(1)中重用炙甘草、桂枝、麥冬、苦參等。
(二)外敷藥物:亦可生姜、桂枝、樟腦、冰片、松節油、木瓜、阿魏、羌活、當歸、沒(méi)藥等制成狗皮膏,貼于心絞痛的疼痛敏感區,每2天換一次,停藥一天,連貼2~3次為一療程。
(三)飲食療法:
1.心陽(yáng)暴脫證是繼發(fā)在心陽(yáng)虛基礎上,因此,飲食的調理是重要的輔助治療。此證患者,應進(jìn)食高蛋白,高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難于消化的食物。
2.食療方:
(1)用黃芪、鹿茸,取3~5斤重鴨一只,剖去內臟洗凈,文火燉爛。食納尚好者,食鴨肉并喝湯;若胃納不佳者僅喝湯即可。
(2)用冬蟲(chóng)夏草、精羊肉,小火燉爛后食之。
(3)豬(閹豬)心一個(gè)破開(kāi)帶血,用人參、當歸,裝入心中煮熟,去藥吃豬心。
(五)心理療法: 由于本證病情十分兇險而危急,病人往往極為緊張,這樣常加重病情,引起猝死。此時(shí)醫護人員一方面給予鎮痛藥以迅速止痛,另一方面勸慰病人,使其安靜臥床休息,不使病人焦急煩躁,導致病情惡化。
施治要點(diǎn):
(一)心陽(yáng)暴脫證,多見(jiàn)于真心痛、厥心痛而致厥脫者,可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當收縮壓低于12kpa時(shí),即頻灌服之,可溫和地、持久地升高血壓,改善厥脫癥情。
(二)在心陽(yáng)暴脫時(shí),以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚,造成格拒而藥不入者,可加用薤白30克,仿白通湯意,頗有效果。
(三)心陽(yáng)暴脫在使用人參、附子時(shí)若汗出過(guò)多者人參量一定要多于附子,而四肢厥冷嚴重者附子量大于人參,或加用干姜以助藥力。
針灸保健
1.針刺:鎮痛是關(guān)鍵。可立即用度冷丁10毫克,用注射用水稀釋至5毫升,垂直刺入內關(guān)(雙),得氣后加強刺激,每穴2.5毫升, 5~10分鐘疼痛消失。若無(wú)緩解,可在間使(雙)穴各再注2.5毫升,可加強鎮痛效果。
2.艾灸:主灸關(guān)元、神闕,火柱艾灸,并配合刺關(guān)元、氣海、足三里行補法,留針10分鐘。
推拿按摩
可按揉心俞、厥陰俞、隔俞、內關(guān),均取雙穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到脹,且能耐受為度。
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