小腸炎
本病治療以非手術(shù)療法為主，加強全身支持療法、糾正水電解質(zhì)失常、解除中毒癥狀、積極防治中毒性休克和其他并發(fā)癥。必要時(shí)才予手術(shù)治療。
(一)非手術(shù)治療
1、一般治療： 休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應靜脈輸入高營(yíng)養液，如10%葡萄糖、復方氨基酸和水解蛋白等。過(guò)早攝食可能導致疾病復發(fā)，但過(guò)遲恢復進(jìn)食又可能影響營(yíng)養狀況，延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。
2、糾正水電解質(zhì)紊亂 ：本病失水、失鈉和失鉀者較多見(jiàn)。可根據病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補液量約80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，并加適量氯化鉀。
3、抗休克： 迅速補充有效循環(huán)血容量。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
4、抗生素： 控制腸道內感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有：氨基芐青霉素(4～8g/d)、氯霉素(2g/d)、慶大霉素(16～24萬(wàn)u/d)、卡那霉素(1g/d)，舒氨西林(6.0g/d)、復達欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯(lián)合應用。
5、腎上腺皮質(zhì)激素： 可減輕中毒癥狀，抑制過(guò)敏反應，對糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險。一般應用不超過(guò)3～5天;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。
6、對癥療法： 嚴重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮靜藥或予物理降溫。
7、抗毒血清： 采用welchii桿菌抗毒血清42000～85000u靜脈滴注，有較好療效。
(二)外科手術(shù)治療
下列情況可考慮手術(shù)治療：
1、腸穿孔;
2、嚴重腸壞死，腹腔內有膿性或血性滲液;
3、反復大量腸出血，并發(fā)出血性休克;
4、腸梗阻、腸麻痹。
5、不能排除其他急需手術(shù)治療的急腹癥。
手術(shù)方法：
1、腸管內無(wú)壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變段的血循環(huán);
2、病變嚴重而局限者可作腸段切除并吻合;
3、腸壞死或腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補或腸外置術(shù)。
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