對于大多數損傷性膽管狹窄的病例，膽管-空腸吻合術(shù)是較好的膽道重建術(shù)式。但由于缺乏大宗病例的長(cháng)期隨訪(fǎng)結果，這種修復技術(shù)的確切治療價(jià)值尚待進(jìn)一步評估，需嚴格掌握其手術(shù)適應證。
對于難以重建的肝段或肝葉膽管損傷以及繼發(fā)區段性肝壞死、肝膿腫或肝管結石病例，可將病變膽管與受累區段肝臟一并切除。對于復雜膽管損傷后繼發(fā)膽汁性肝硬化造成終末期膽病的患者，肝移植可能是惟一有效的手段。
內鏡和介入技術(shù)在醫源性膽管損傷診治中的應用逐漸增多，但是對于損傷性膽管狹窄或手術(shù)后膽腸吻合口狹窄采用狹窄段膽管球囊擴張或支架支撐并不能獲得滿(mǎn)意的長(cháng)期療效。只有少數沒(méi)有組織缺損的輕微膽管損傷，內鏡下十二指腸乳頭切開(kāi)和放置支架可以作為其確定性治療方法。內鏡和介入技術(shù)在損傷性膽管狹窄治療中最重要的價(jià)值是作為輔助性治療手段用于確定性手術(shù)前控制膽漏和感染以及手術(shù)后復發(fā)性膽管狹窄的處理。
所有患者均應手術(shù)治療，對少數全身情況差者宜先積極非手術(shù)治療，以作好術(shù)前準備。
1.適應證
（1）對早期新鮮膽管傷，狹窄段不長(cháng)，可對端吻合，支撐引流1年以上，但遠期效果多不滿(mǎn)意；不能對端吻合者，條件允許時(shí)可行各種類(lèi)型的膽腸吻合，但以膽管-空腸Roux-Y吻合多用。
（2）對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者，也行膽腸吻合術(shù)，解除膽道梗阻（見(jiàn)膽管結石與膽管炎）。
（3）對肝門(mén)處狹窄，尤其是雙側肝管開(kāi)口狹窄，應解剖肝門(mén)，顯露狹窄處以上2cm肝管，或作肝方葉部分切除顯露。切開(kāi)時(shí)應跨過(guò)狹窄上下端，必要時(shí)予以整形，擴大膽管腔，甚至需要切開(kāi)膽（肝）總管、左或（和）右肝管，與Y型空腸側-側或端-側吻合，要求盡可能取凈近端膽管內結石，提高手術(shù)效果。
（4）肝外膽管狹窄者，可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復。
（5）對原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限，嚴重者可行肝部分切除，常為肝左外葉切除。
（6）如多處病變、伴有結石、肝實(shí)質(zhì)損害嚴重，單純膽腸吻合不能達到目的時(shí)，則需采用上述聯(lián)合手術(shù)。
（7）極少數確定性修復不可能時(shí)，狹窄段可用U形管長(cháng)時(shí)間支撐固定，或采用各式氣囊導管擴張狹窄段膽管。
2.手術(shù)時(shí)機的選擇
（1）術(shù)中發(fā)現的損傷，應及時(shí)妥善處理。
（2）術(shù)后近期出現黃疸或腹膜炎應立即再手術(shù)，若局部炎癥不重，應根據情況行修復術(shù)，若局部炎癥重，估計修復難以成功，可先行近端膽管引流3～6周，待炎癥消退后再手術(shù)。
（3）對晚期狹窄，特別是修復后的再狹窄，宜行必要的診斷檢查，如B超、CT、ERCP等，明確病變程度及范圍后，擇期行確定性手術(shù)。
3.手術(shù)方式的選擇
對醫源性膽管狹窄采用的狹窄瘢痕切除、膽管對端吻合術(shù)，由于其再狹窄率高，近年已放棄不用。采用狹窄段縱行切開(kāi)后，用帶血管蒂空腸瓣、胃壁瓣、圓韌帶等行修復，文獻偶有報道，可根據情況選擇使用。現多采用狹窄近端膽管空腸Roux-en-Y吻合。