高熱
對高熱患者應及時(shí)適當降溫,以防驚厥及其它不良后果。對既往有高熱驚厥史或煩躁不安者,在降溫同時(shí)給予鎮靜藥。發(fā)熱待診者,盡可能查明原因,可暫不給予特殊治療,否則改變熱型,模糊臨床征象,延誤診斷。
(一)降溫措施
1.物理降溫 將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋,敷頭額、雙腋及腹股溝等部位,或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、軀干兩側及背部擦浴。擦浴時(shí)如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚發(fā)涼應立即停止。也可用冷生理鹽水(30~32℃)灌腸,對疑為中毒型菌莉者更為適宜,既可降溫,又便于取糞便標本送檢。
2.針刺降溫 常用穴位為曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。
3.藥物降溫 對未成熟兒,小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫。常用的解熱劑有APC5~10mg/kg/次,或阿魯散1-2歲嬰兒每次1-2片(每片含阿斯匹林0.06克,魯米那0.015克)。也可用小兒退熱栓(撲熱息痛栓),1~6歲,1粒/次,一日1-2次,將栓劑塞入肛門(mén)。
(二)其它對癥處理
高熱時(shí)不顯性水分丟失增多,加之食欲減退,應及時(shí)補充水份和電解質(zhì)。口服有困難者給予靜脈補液,并注意熱量的供給,使用1:4(含鈉液:葡萄糖液)液,可適當予以鉀鹽等。
對伴煩躁不安、反復驚厥或一般降溫措施效果不著(zhù)者,可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
(三)病因治療
對于由感染引起的高熱,應根據病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時(shí)清除。因非感染性疾病所致的高熱,也需根據不同病因采取相應的治療措施。
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