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克隆氏病

近年來,常用以下方法治療克隆氏?。?br /> 首先,在活動期口服水楊酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)2~6g/d,分4次服用,一般3~4周見效;維持量1~2g/d,一般口服1~2年?;蚩诜?-氨基水楊酸(5-ASA)微顆粒,每次0.5g,每日3次,對結(jié)腸病變療效尤佳。
另外,每天口服強的松30~60mg,10~14天以后漸減量,直至每日5mg維持。如用6-甲基強的松龍,開始每天給48mg,逐漸減至每日12mg,維持2年。不能耐受口服者,急性期可用氫化可的松200~400mg或ACTH120單位靜滴,14日后改口服強的松維持。對直腸病變可用倍他米松5mg 或氫化可的松琥珀酸鹽20~100mg保留灌腸,還可與SASP、錫類散等藥物一起合并灌腸。
其他藥物如:硫唑嘌呤每日1.5mg/kg體重,分次口服;也可口服6-巰基嘌呤,對慢性復(fù)發(fā)病人,療程約1年;尚可使用環(huán)胞菌素A及免疫增強劑如左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白制劑。采用滅滴靈、廣譜抗生素及抗結(jié)核治療者也有報道,但療效評價不一。
本病半數(shù)病例最終需作外科手術(shù)切除病變腸段,5~10年內(nèi)有部分病例可能仍需再次手術(shù)。 

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    消化內(nèi)科
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    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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