非手術(shù)治療
一般情況下腦脊液鼻漏的患者均應先保守治療，尤其是外傷性 腦脊液鼻漏保守治療也應貫穿于腦脊液鼻漏治療的始終。療程可根據病情而定，一般為 2～4周左右，期間應密切觀(guān)察。
臥床休息：腦脊液鼻漏患者應絕對臥床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高 20～30°半坐位，臥向患側，腦組織可沉落于漏口，促使自然愈合。
保證鼻腔潔凈：保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通，即時(shí)擦洗漏出液，避免局部堵塞導致腦脊液，逆流及局部細菌生長(cháng)。
預防顱內壓增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便藥物以避免便秘,不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動(dòng)作。
應用抗生素：抗生素使用視病情決定用藥時(shí)間、周期。由于漏口與顱外相通，腦脊液鼻漏患者有潛在并發(fā)腦膜炎的可能，一般來(lái)說(shuō)，當腦脊液鼻漏超過(guò)24小時(shí)，就有合并腦膜炎的可能，尤其是隱匿性腦脊液鼻漏，可并發(fā)腦膜炎的反復出現。一旦發(fā)生腦膜炎，應給予足量適當的抗生素，腦脊液鼻漏引起的顱內感染以革蘭氏陰性菌多見(jiàn)，因此臨床以頭孢類(lèi)抗生素為主。
腰大池置管引流：對于外傷性腦脊液鼻漏，則可行腰大池引流 5～7天。患者平躺，側臥位選擇 L3～4 或 L4～5間隙穿刺，置管入蛛網(wǎng)膜下腔，末端接無(wú)菌引流袋，調節引流袋的高度來(lái)控制引流量。腰大池置管能降低顱內壓，減少腦脊液流出量，有利于腦脊液鼻漏的自行愈合。
手術(shù)治療
其適應征為：急性期顱底損傷患者入院后即應予清創(chuàng )和顱底缺損修復;遲發(fā)性外傷性腦脊液鼻漏，可發(fā)生于傷后幾周至數十年，多需手術(shù)修補;醫源性腦脊液鼻漏當即修復;腫瘤所致腦脊液鼻漏，手術(shù)同時(shí)修復;先天性及自發(fā)性腦脊液鼻漏在充分準備好手術(shù)的同期修復。
內窺鏡下鼻內入路腦脊液鼻漏修補術(shù)：1981 年 Wigand 首次成功用纖維蛋白膠經(jīng)鼻內鏡下修復腦脊液鼻漏，現在該項技術(shù)廣泛開(kāi)展，顯示出其極大的優(yōu)勢，報道有超過(guò) 90% 的成功率，為耳鼻咽喉科醫生常用。鼻內鏡修補術(shù)是治療篩頂竇和蝶竇腦脊液鼻漏的首選術(shù)式，手術(shù)難點(diǎn)是術(shù)中漏口位置的確定，借助鼻內鏡仔細尋找腦脊液鼻漏的來(lái)源，然后清除漏口周?chē)娜庋拷M織及壞死組織，充分沖洗術(shù)區，使用肌肉筋膜等修復材料，充分鋪蓋漏口，壓迫。
經(jīng)顱腦脊液漏修補術(shù)手術(shù)：該術(shù)是傳統手術(shù)治療方法，為神經(jīng)外科醫生常用。其適應征：為多發(fā)性骨折廣泛顱腦損傷達開(kāi)顱指證者，開(kāi)顱處理血腫骨折及漏口;高顱壓性腦脊液鼻漏，可導致腦疝致死者; 其它方法修補后失敗或復發(fā)者;顱內膿腫形成者;嚴重的顱底畸形;顱內外交通性腫瘤，鼻內鏡及顯微鏡下單鼻孔入路顯露困難者，當顱底骨質(zhì)缺損或漏口較大時(shí)可首選。根據骨折的不同部位和腦脊液鼻漏漏口位置可選擇額下入路和翼點(diǎn)入路，根據術(shù)中情況，又可采用硬膜外入路硬膜內入路及二者聯(lián)合入路。優(yōu)點(diǎn)是直視下修補漏口，可同時(shí)處理其它顱內病變;缺點(diǎn)是術(shù)中不易找到漏口，創(chuàng )傷較大，手術(shù)及住院時(shí)間較長(cháng)，嗅覺(jué)多受影響。現普遍采用顯微鏡下開(kāi)顱修補術(shù)，明顯彌補了過(guò)去直視下開(kāi)顱手術(shù)的不足。
顯微鏡下鼻外入路：常采用鼻外額竇、篩竇、蝶竇手術(shù)入路，鼻外入路處理額竇的腦脊液鼻漏其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)野大，可結合鼻內法進(jìn)行;缺點(diǎn)在于面部容貌受影響。在修補篩頂或蝶竇時(shí)中鼻甲常遭破壞，鼻部功能受影響。由于鼻內鏡技術(shù)的發(fā)展，現在鼻外入路已逐漸被鼻內入路取代。
顯微鏡下單鼻孔內入路：運用神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡，采用單鼻孔入路，該術(shù)式適應于漏口位于篩板、后篩頂及蝶竇頂壁，已相對明確漏口所在部位。其優(yōu)點(diǎn)在于雙手操作方便手術(shù)，手術(shù)野放大清楚，創(chuàng )傷小，并發(fā)癥少;缺點(diǎn)是直線(xiàn)觀(guān)察，手術(shù)視野受限狹窄，額竇及蝶竇側壁等部位不能觀(guān)察。
修補材料的選擇及方法
腦脊液鼻漏的修補材料包括自體組織和非自體組織。自體組織又可分為兩大類(lèi): 一類(lèi)是游離組織材料，包括脂肪組織、碎骨片、肌肉漿、闊筋膜、鼻粘膜等; 二類(lèi)是帶蒂組織材料，包括顳肌筋膜、帽狀腱膜、帶蒂顳肌瓣、鼻甲粘膜瓣等。非自體組織包括人工硬膜、鈦板、生物材料( 如生物膠、骨蠟及羥基磷灰石水泥) 等。在臨床應用中根據具體情況決定選取材料種類(lèi)。使用多層修補材料，以自體組織材料為主，效果較佳。常用方法包括三明治夾心技術(shù)等。
術(shù)后一般治療
臥床休息：腦脊液鼻漏患者應絕對臥床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高20～30°半坐位，臥向患側，腦組織可沉落于漏口，促使愈合。
保證鼻腔潔凈：避免局部細菌生長(cháng)。
預防顱內壓增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便藥物以避免便秘,不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動(dòng)作。
術(shù)后應用抗生素。