唇腭裂
唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可。治療目的是為了恢復上唇正常形態(tài)和正常的語(yǔ)言功能。為獲得滿(mǎn)意的手術(shù)效果,整復手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。唇腭裂分為:?jiǎn)蝹却诫窳押碗p側唇腭裂。目前國內外公認唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為生后3個(gè)月就是指單側唇腭裂的嬰兒。腭裂為生后12個(gè)月則為雙側唇腭裂的嬰兒治療的最佳時(shí)期。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現反胎即地包天。應在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。
唇腭裂的治療為綜合性治療,需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫師的通力合作。家長(cháng)在配合治療的同時(shí),作好患兒的喂養、語(yǔ)音訓練以及心理矯治,這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來(lái)說(shuō)缺一不可。
手術(shù)注意事項
1、患者手術(shù)前需空腹抽血查肝功、澳抗(6個(gè)月以下的小兒可查其母血);檢查血常規、尿常規、照胸部X線(xiàn)片等。如有問(wèn)題應治療后再入院手術(shù)。
2、患兒手術(shù)前應無(wú)發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀,盡量排除各種不利因素對手術(shù)的影響。
3、小兒唇、腭裂手術(shù)前應使其習慣于湯匙或滴管進(jìn)食,以免手術(shù)后因不適應而哭鬧,影響進(jìn)食和傷口愈合。
4、手術(shù)做完了只是成功的一半,手術(shù)后的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵。
5、患兒行唇、腭裂手術(shù)后應鼓勵其進(jìn)流食、多飲水,保證營(yíng)養充足。術(shù)后一般給口服藥液,應確保每日三次全部攝入。
6、術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)期,應特別注意患兒的進(jìn)食、保暖、傷口清潔;避免哭鬧,避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對傷口不 利的影響。
7、唇、腭裂手術(shù)后應以湯匙或滴管喂養,不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶,也不能用吸管吸流食。
8、術(shù)后應防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或將手伸進(jìn)口腔。必要時(shí)用小夾板使雙上肢制動(dòng)。
9、唇裂修復術(shù)后,護士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口,清除血痂和污物, 保持局部清潔。家長(cháng)不應自己擦拭傷口。
10、腭裂患兒術(shù)后早期用全流食,禁吃熱的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入過(guò)多的糖,應搭配一些咸味的流食。
11、腭裂術(shù)后1-2周可開(kāi)始進(jìn)稀薄半流食,根據恢復情況逐漸增加;后6-8周可開(kāi)始進(jìn)普通食物,但仍應注意避免過(guò)硬食物對傷口的損傷。
12、唇裂修復術(shù)后6-7天拆線(xiàn),小兒需在麻醉下進(jìn)行。
13、腭裂修復術(shù)后5~7日拔除口內松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時(shí)禁食、水,腭部的縫線(xiàn)于術(shù)后早期不必拆除。
14、腭裂患者出院后除應繼續注意飲食,早期不宜大聲喊叫,不要用手指摳鼻腔和口腔。2-3個(gè)月后可開(kāi)始語(yǔ)音訓練。
15、為了防止瘢痕增生,唇裂修復后可遵醫囑外用抑制瘢痕藥物,如膚康霜、瘢痕敵等。
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