辨證要點(diǎn)
心悸的辨證應首辨虛實(shí)，虛者系指臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。
心悸的病位在心，心臟病變可以導致其他臟腑功能失調或虧損，其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床應分清心臟與它臟的病變情況，有利于決定治療的先后緩急。
治療原則
心悸的治療應分虛實(shí)，虛證分別治以補氣、養血、滋陰、溫陽(yáng)；實(shí)證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯雜為多見(jiàn)，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當相應兼顧。
同時(shí)，由于心悸以心神不寧為其病理特點(diǎn)，故應酌情配入鎮心安神之法。
證治分類(lèi)
1.心虛膽怯
癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數或細弦。
治法：鎮驚定志，養心安神。
方藥：安神定志丸加減。
常用藥：龍齒、琥珀、酸棗仁、遠志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2.心血不足
癥狀：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。
治法：補血養心，益氣安神。
方藥：歸脾湯加減。
常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。
3.心陽(yáng)不振
癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細無(wú)力。
治法：溫補心陽(yáng)，安神定悸。
方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。
常用藥：桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。
4.水飲凌心
癥狀：心悸眩暈，胸悶痞滿(mǎn)，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細而滑。
治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。
方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。
常用藥：澤瀉、豬苓、車(chē)前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁。
5.陰虛火旺
癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無(wú)，脈象細數。
治法：滋陰清火，養心安神。
方藥：天王補心丹合朱砂安神丸加減。
常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、當歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。
6.瘀阻心脈
癥狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。
治法：活血化瘀，理氣通絡(luò )。
方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。
7.痰火擾心
心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱化痰，寧心安神。
方藥：黃連溫膽湯加減。
常用藥：黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生姜、枳實(shí)、遠志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣。