慢性阻塞性肺病

1.穩定期治療
可采用非藥物治療：戒煙，運動(dòng)或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。
2.康復治療
如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。
3.心理調適
良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復。
4.飲食調節
多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)、蕎麥。吃飯時(shí)少說(shuō)話(huà)，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強營(yíng)養，少食多餐。
5.長(cháng)期家庭氧療
如有呼吸衰竭建議長(cháng)期低流量吸氧，每天超過(guò)15小時(shí)。
6.藥物治療
現有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。
（1）支氣管擴張劑臨床常用的支氣管夸張劑有三類(lèi)，β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應用有協(xié)同作用。
（2）吸入糖皮質(zhì)激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞，FEV1＜50%預計值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。
（3）祛痰和鎮咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著(zhù)，不推薦規則使用。鎮咳藥可能不利于痰液引流，應慎用。
（4）抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復加重的頻率。
7.急性加重期治療
（1）吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%。
（2）支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。
（3）全身糖皮質(zhì)激素 2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍，連續用藥5天。
（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機械通氣。

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