藥物性肝炎

最重要的是停用和防止重新給予引起肝損傷的藥物、屬于同一生化家族的藥物，避免同時(shí)使用多種藥物，特別是應(yīng)謹(jǐn)慎使用那些因?qū)λ幬锎x酶有誘導(dǎo)或抑制作用而具有相互作用的藥物，如CYP450抑制劑西咪替丁、酮康唑和誘導(dǎo)劑利福平、巴比妥酸鹽、苯妥英、地塞米松、奧美拉唑等。對(duì)營養(yǎng)不良和對(duì)藥物解毒能力下降的患者和嗜酒的患者應(yīng)控制給藥。
治療藥物性肝病的藥物有抗氧化劑、保護(hù)性物質(zhì)的前體（如谷胱甘肽）、阻止損傷發(fā)生過程的干預(yù)劑或膜損傷的修復(fù)劑。N-乙酰半胱氨酸對(duì)撲熱息痛過量的患者有特殊療效，可解毒已形成的反應(yīng)性代謝物，10小時(shí)內(nèi)給藥可獲最大的保護(hù)性效果。重癥患者導(dǎo)致肝功能衰竭、重度膽汁淤積和慢性肝損傷進(jìn)展到肝硬化時(shí)，可考慮人工肝支持和作肝移植。
(1)立即停用有關(guān)或可疑肝損害的藥物。
(2)臥床休息，配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食)，給予維生素B族及維生素C。
(3)深度黃疸應(yīng)靜滴葡萄糖、維生素C，靜滴中藥茵梔黃，維持電解質(zhì)平衡。
(4)根據(jù)藥物情況給予相應(yīng)的解毒劑。
(5)明顯膽淤者可試予強(qiáng)的松治療。
(6)并發(fā)暴發(fā)性肝衰竭，應(yīng)按暴發(fā)性肝炎的原則處理，可采用人工肝或人工腎清除藥物，并應(yīng)用特殊解毒劑；撲熱息痛引起肝壞死，可用N-乙酸半胱氨酸解毒。

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