急性細菌性前列腺炎
（一)西藥治療
1．抗菌治療：喹諾酮抗生素，如氟哌酸400mg，每日2次，亦可選用氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸等。或磺胺類(lèi)藥物，如復方新諾明，首次劑量2g，以后每次1g，每天2次。抗菌治療后，體溫一般在48小時(shí)內下降至正常。
2．膀胱刺激征明顯者，可用解痙劑解除，如復方莨菪堿合劑。
3．疼痛劇烈者，適當服用解痙鎮痛劑，普魯苯辛15mg，每日2次；或顛茄合劑10ml，每日3次。大便干者，可給予輕瀉劑，以保證大便通暢。
4．毒血癥狀明顯者，應給予補液，靜脈滴注氨芐青霉素，或氯霉素。
（二)局部治療
1．熱水坐浴
2．發(fā)生尿潴留，忌用導尿，宜采用恥骨上穿刺引流。
治療方面，宜臥床休息、忌飲酒和不食辛辣食物，軟化糞便、堿化尿液。忌性生活。熱水坐浴或透熱理療。根據細菌藥敏試驗選用抗生素。近有報告氧氟沙星或諾氟沙星有一定療效。若有膿腫形成，必要時(shí)可經(jīng)會(huì )陰部切開(kāi)引流。
臨床治療以清熱解毒為原則，輔以涼血活血、利濕排濁等法。清熱解毒、涼血活血是本病的治療法則。熱毒蘊結，前列腺炎癥急驟、顯著(zhù)；正氣抗邪，腺體內有大量白細胞浸潤；熱迫血行，的傷血脈，血脈瘀滯不通，前列腺急性充血、腫大、灼熱、疼痛。前列腺腺管開(kāi)口于前列腺尿道，感染常經(jīng)尿道所致，炎癥亦常波及尿道，故膀胱刺激證明顯者，需佐以清熱利濕之品。前列腺由于炎癥刺激，分泌大量腺液，但由于腺體充血水腫，腺管排泄不暢，故尿道流分泌物者，需佐以消腫排濁之品。
一、辨證論治：
本病臨床辨證有濕熱證與熱毒證之不同，濕熱證為輕，熱毒證為重，濕熱證進(jìn)一步發(fā)展，可呈熱毒證。
（一)濕熱證
治法清利濕熱，祛瘀排濁。方藥龍膽瀉肝湯加減。方取龍膽草、梔子、黃芩、甘草清熱解毒；車(chē)前子、木通、澤瀉利水滲濕；丹皮、赤芍涼血活血祛瘀；柴胡退熱；生地涼血滋陰，防濕熱的傷津液。加天花粉清熱生津、消腫排濁；生大黃清熱解毒、活血祛瘀、通便排濁。若見(jiàn)血尿，加蒲黃、茜草。
（二)熱毒證
治法清熱解毒，涼血活血。方藥五味消毒飲加減。方取金銀花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英清熱解毒；加丹皮、赤芍涼血活血；桃仁、穿山甲、大黃活血化瘀；天花粉養陰生津，薏苡仁利濕；其中穿山甲、天花粉、薏苡仁有排濁之功。
二、局部治療
1．熱水坐浴，或用蒲公英30g、丹皮30g、黃柏30g、虎杖30g，煎湯坐浴，水溫45℃，每日2次，每次20分鐘，以減少前列腺充血程度，幫助炎癥消退。
2．野菊花栓肛門(mén)栓塞，可減輕肛門(mén)灼熱疼痛。
慢性細菌性前列腺炎
（一)西藥治療
1．根據細菌敏感試驗及藥物的透入性而定。抗生素對前列腺的透入水平：高濃度有TMP、氯林肯霉素、紅霉素、SMZ-TMP；其次是氯霉素、林可霉素；再次是青霉素、氨芐青霉素、強力霉素、卡那霉素、慶大霉素、土霉素、先鋒Ⅰ、先鋒Ⅳ、多粘菌素及呋喃??啶等。值得注意的是TMP、SMz-TMP在前列腺液pH6．4時(shí)透入濃度高，而pH＞7時(shí)透入濃度低。
2．喹諾酮類(lèi)抗生素對前列腺具有較好的通透性和高效殺菌作用，成為治療該病的首選藥。氟哌酸0．2g，1日3次；或氟嗪酸0．2g，1日3次；或環(huán)丙氟哌酸0．5g，每日2次等。
3．對T-支原體或衣原體所致慢性前列腺炎，選用紅霉素或四環(huán)素。
4．利福平與SMZ-TMP聯(lián)合用藥，亦是臨床上常用于其它抗生素無(wú)效情況下。
（二)手術(shù)治療：各種藥物治療失敗，且無(wú)需生育，或出現前列腺硬化導致膀胱頸部功能障礙而排尿困難者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療治愈率亦僅30％，且創(chuàng )傷性大，易并發(fā)陽(yáng)痿、尿失禁等。
治療以祛瘀排濁為原則，或佐以清熱解毒、利水滲濕，或佐以行氣導滯、疏肝通絡(luò )，或佐以養陰，或佐以溫陽(yáng)。清利濕熱，祛瘀排濁是本病的治療原則。臨床治療，可根據辨證情況，或以清利濕熱為主，或以活血祛瘀為主，或偏于排濁為主。病程日久，還可出現寒熱錯雜之象，或傷于陰，或傷于陽(yáng)，治療需寒熱之品并投，傷陰加二至丸，傷陽(yáng)加附、桂。
一、辨證論治：
（一)濕熱證：治法清熱解毒，祛濕排濁。方藥程氏萆薢分清飲加減。方取黃柏清熱解毒燥濕；萆薢、車(chē)前子清利濕熱；石菖蒲祛濕排濁；丹參涼血活血。加虎杖、敗醬草、紅藤、金銀花清熱解毒，活血消癰之品，有助前列腺濕熱清、氣血通；土茯苓、瞿麥等清熱解毒、利水滲濕之品，有助于尿道濕熱去而不流注前列腺，且前列腺濕熱亦有去路，即從尿道去之。大使干者，配大黃；刺痛明顯者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可養陰生津，又可祛瘀排濁。
（二)瘀血證
治法祛瘀排濁，軟堅散結。方藥復元活血湯加減。大黃（多用熟大黃)、穿山甲、桃仁、紅花、當歸祛瘀通絡(luò )、軟堅散結，且穿山甲有排濁之功；為加強排濁之力，恢復腺體分泌功能，加冬瓜仁、浙貝母、紅藤、敗醬草，并有清熱解毒的作用；柴胡引諸藥入肝經(jīng)，疏肝解郁通絡(luò )；天花粉清瘀熱、排濁。前列腺結節者，合桂枝茯苓丸加水蛭、莪木破瘀消堅；刺痛明顯者，加三七粉；尿道刺痛明顯者，加琥珀粉；精神抑郁癥者，加龍骨、牡蠣，或與柴胡加龍骨牡蠣湯交替服用，或適當服用羚羊角粉。
（三)寒熱錯雜證
治法寒熱并用，祛瘀排濁。方藥薏苡附子敗醬散加減。方用薏苡仁利濕排濁，附子通陽(yáng)化氣，敗醬草清熱解毒、祛瘀排濁。加金銀花、蒲公英、土茯苓、丹參、赤芍、當歸、雞血藤清熱解毒、養血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排濁。陰虛者，合二至丸；陽(yáng)虛者，加桂枝、附子溫補命門(mén)、通血脈；疼痛明顯者，合復元活血湯或加三七粉；精神抑郁癥嚴重者，急則治其標，用柴胡加龍骨牡螨湯、百合地黃湯、厚樸半夏湯、甘麥大棗湯、四逆散等辨證化裁，待精神抑郁癥緩解后，再治前列腺炎。
二、單方驗方治療
1．三七粉3g，每日2次。適宜陰部刺痛的慢性前列腺炎。
2．琥珀粉1．5g，每日2次，適宜尿道澀痛、灼熱的慢性前列腺炎。
3．當歸10g、浙貝母10g、苦參10g、滑石15g，每日1劑，煎服2次。適宜尿道灼熱，易流分泌物的慢性前列腺炎。該方系《金匱要略》當歸貝母苦參丸加滑石治男子小便不利。
4．桂枝10g、茯苓10g、赤芍15g、丹皮10g、桃仁10g，每日1劑，煎服2次。適宜前列腺質(zhì)地偏硬的慢性前列腺炎。據日本漢方研究，該方對改善前列腺局部充血狀況具有良好的作用。
三、理療
1．熱水坐浴，水溫42℃～43℃，每日1～2次，每次20分鐘。但未生育者，禁用。2．會(huì )陰部TDP治療器照射，每日1次。
3．直腸內中藥電離子導入。
4．會(huì )陰穴激光針刺入照射。
四、藥物外治
1．野菊花栓1粒，塞人肛門(mén)，每日1～2次，連續2周。適宜肛門(mén)灼熱之慢性前列腺炎。
2．消炎痛栓1粒，塞入肛門(mén)，每日1次，連續3天。適宜肛門(mén)脹痛之慢性前列腺炎。
3．蒲公英30g，紫花地丁30g，土茯苓30g，紅藤30g，三棱10g，莪術(shù)10g，皂角刺10g，煎湯先黛后浸洗。適宜前列腺質(zhì)地偏硬之慢性前列腺炎。