絨毛膜上皮癌
現代醫學(xué)對本病的治療主要是化療,在沒(méi)有轉移的情況下,90%的患者可以治愈,其余10%的患者HCG滴度顯著(zhù)升高,說(shuō)明尚有腫瘤殘存,需行子宮全切除術(shù)。假若HCG滴度降至正常后又升高,則是子宮全切除或多種藥物合并化療的指征。若發(fā)生腦轉移,須加用腦部放療。
本病在中醫臨床中多屬于“鬼胎”、“漏下”的范疇。如《證治準繩》載:“墜肉塊百余,有眉目狀”,“經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止”。祖國醫學(xué)認為,本病病因乃沖脈為寒氣所客, 氣機受阻,瘀血凝滯,蓄積成瘤。若不即治,邪毒日漸增長(cháng),令人正氣衰微,甚至不可治
絨毛膜上皮癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。因滋養細胞來(lái)自外組織的外胚層與胚體外胚層有所區別,故又都以絨毛膜癌稱(chēng)之,簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌。本病認為與多次妊娠、營(yíng)養不良等有關(guān),尤其是缺乏葉酸和組胺酸,影響胸腺嘧啶的合成,導致胎盤(pán)絨毛的血管缺失,使胚胎壞死和吸收進(jìn)而發(fā)展成為本病。此外,病毒感染、內分泌失調、近親結婚及免疫機制失調等也被認為與絨癌的形成有一定關(guān)系。絨癌的妊娠性絨癌和非妊娠性絨癌的區別是:妊娠性絨癌繼發(fā)于正常妊娠或異常妊娠后,多發(fā)生于生育年齡,以25~35歲者為發(fā)病高峰,但也有少數發(fā)生在絕經(jīng)以后;繼發(fā)于妊娠的絨癌,可以看著(zhù)是一種同種移植性腫瘤。非妊娠性絨癌則常繼發(fā)于惡性畸胎瘤,與前者不同,乃起源于患者本身的組織,雖然在形態(tài)學(xué)上兩者可能相同,但在預后上兩者不一致。非妊娠性絨癌與身體所患的其他惡性腫瘤相似,預后較差。這里著(zhù)重講解妊娠性絨癌的治療。絨癌多發(fā)生在子宮,但也有子宮內未發(fā)現原發(fā)病灶而只有轉移灶出現。其病理特點(diǎn)為增生迅速的滋養細胞大片的浸潤子宮肌層及血管,尤其胎盤(pán)附著(zhù)處最重,腫瘤呈紫紅色、結節狀、質(zhì)脆,極易出血,宮旁靜脈中往往發(fā)現癌栓,卵巢可形成多囊性黃素囊腫。在癌灶中心部,往往找不到癌細胞,越是靠近邊緣部,腫瘤細胞越明顯,無(wú)絨毛結構,只能見(jiàn)到成團的滋養細胞。絨癌的轉移途徑以血行轉移為主,最常見(jiàn)的轉移部位為肺,可達60~80%,其次為陰道和腦。絨癌的預后自找到有效的化學(xué)藥物治療后,其死亡率由過(guò)去的90%,逐步下降到20%左右。并與腦、肝、腎等處是否有轉移,臨床期別高低、生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后、病程之長(cháng)短、開(kāi)始治療時(shí)的HCG、組織形態(tài)、轉移灶直徑大小,個(gè)數多少,化療失敗,病人與丈夫的血型關(guān)系等因素有關(guān)。絨癌的預防要點(diǎn)為:加強計劃生育及近親結婚危害的宣傳工作;注意孕期保健,加強營(yíng)養;孕期及時(shí)防止病毒感染,作到早發(fā)現、早診斷和早治療。
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