呼吸道感染

呼吸道感染往往發(fā)生在機體免疫功能低下或接受侵入性診療操作患者以及重癥患者，治療困難，預(yù)后兇險，針對病原菌治療是預(yù)防控制呼吸道感染的特異性措施，所以患者痰分離菌株的病原譜和耐藥性一直是研究的熱點。研究發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌是目前引起呼吸道感染最常見的病原菌，其次為肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌。大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌由于產(chǎn)生ESBLs，能夠水解三代頭孢菌素，耐藥性增加，但對含酶
抗生素如哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦及喹諾酮類藥物較敏感;銅綠假單胞菌因其具有易定植、易變異、多耐藥，且能被誘導(dǎo)產(chǎn)酶等特點，對多種抗生素的耐藥性逐漸增高，對阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率相對較低;鮑曼不動桿菌對亞胺培南天然耐藥，
而對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他定、阿米卡星的敏感性較高。研究發(fā)現(xiàn)，亞胺培南仍為治療革蘭陰性桿菌引起感染最有效的抗菌藥物，但不同的細菌其敏感性差異較大，對腸桿菌科細菌敏感性高于非發(fā)酵菌，亞胺培南依然最優(yōu)。但是隨著亞胺培南臨床治療使用的增加，必然篩選出更多耐碳青酶菌株。因此，臨床也要注意亞胺培南的長期使用問題，嚴格掌握用藥指征，減少抗菌藥物選擇性壓力。

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