肝外膽管結石

肝外膽管結石主要采用外科手術(shù)治療，原則是：
1、盡可能在手術(shù)中取盡結石。
2、去除感染的病灶。
3、保證手術(shù)后膽管引流通暢。
手術(shù)方法采用膽總管探查，切開(kāi)取石和引流術(shù)，如伴有膽囊結石和膽囊炎變，情況允許時(shí)可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。常遇到的情況有三種：上下端均通暢，無(wú)其他病變，放置T管引流即可;上端通暢，下端有炎變狹窄等梗阻病變，如無(wú)法用手術(shù)解除時(shí)，則可適用膽管腸道內引流術(shù)，常用膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。如病人年老體弱，病情又嚴重時(shí)，亦可行膽總管十二指腸吻合術(shù);下端通暢，而上端有梗阻因素，此時(shí)常為肝內膽管結石，則應按肝內膽管結石處理;如發(fā)現膽管內為泥沙樣結石，膽管擴張，亦可在第一次膽管切開(kāi)取石時(shí)，即行膽腸吻合術(shù)。術(shù)前要糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調，使用有效抗生素控制感染，加強肝功能的保護，術(shù)后注意全身營(yíng)養和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，合理使用抗生素，防治各種并發(fā)癥。

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